LEMBAR KUESIONER MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANGAN HCU ANAK RSUP. DR. M. DJAMIL PADANG

LEMBAR KUESIONER MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN HCU ANAK  RSUP. DR. M. DJAMIL

PADANG

 
 

A.    DATA UMUM

1.      No. Responden                  :

2.      Umur                                  :

3.      Pendidikan                                     : a.  D III                     b.  S 1

4.      Lama Bekerja                     : a.  < 5 tahun

  b.  5 – 10 tahun

  c.  10 – 15 tahun

  d.  > 15 tahun

5.      Pelatihan yang pernah diikuti :

6.      Status kepegawaian

 

Petunjuk pengisian

1.      Bacalah dengan seksama setiap item pertanyaan

2.      Berikan tanda checklist (√) pada kolom yang anda jawab

3.      Telitilah kembali setiap item pertanyaan jangan sampai ada yang tertinggal

Keterangan :

Sl                      : Selalu

Sr                      : Sering

K                       : Kadang-kadang

TP                     : Tidak Pernah

A.    LEMBAR KUESIONER PATIENT SAFETY

Berilah tanda (√) setiap pernyataan di bawah ini:

No	Kategori	TP	K	Sr	Sl
1.	Identifikasi Pasien  (Goal 1)
a	Mengidentifikasi keselamatan pasien sesuai SOP
b	Melakukan validasi identitas ke gelang pasien
c	Pengidentifikasian nama pasien di setiap tindakan keperawatan ( Pemberian Obat dan Injeksi)
2	Peningkatan Komunikasi Efektif (Goal 2)
a	Melaksanakan overan dengan jelas di setiap shift
b	Mencatat semua tindakan dengan tulisan yang jelas dan mudah dibaca
c	Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
d	Perintah lisan dan melalui telpon atau hasil pemeriksaan secara lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
e	Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
f	Perawat menggunakan komunikasi SBAR pada saat pelaksanaan overran (timbang terima)
3.	Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai (Goal 3)
a	Menggunakan prinsip 6 benar dalam pemberian obat
b	Memisahkan atau memberi jarak penyimpanan obat dengan kategori LASA (Look Alike Sound Alike).
c	Mengeja nama obat dengan kategori LASA, saat memberi / menerima instruksi.
4.	Pengurangan Risiko Infeksi (Goal 5)
a	Mencuci tangan dengan langkah 6 benar
b	Mencuci tangan sesuai 5 moment cuci tangan 1.      Sebelum kontak dengan pasien 2.      Sebelum melakukan prosedur aseptic 3.      Setelah kontak dengan pasien 4.      Setelah kontak dengan lingkungan pasien 5.      Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
c	Menggunakan handscoon setiap melakukan tindakan invasif atau tindakan yang berhubungan dengan cairan tubuh pasien
d	Memperhatikan prinsip steril untuk melakukan tindakan invasive pada pasien
5.	Pengurangan Risiko Pasien Jatuh (Goal 6)
a	Perawat menggunakan pengaman pada tempat tidur pasien
b	Mempunyai format pengkajian resiko jatuh pada setiap pasien
c	Mengisi format pengkajian resiko jatuh pada setiap pasien
d	Memantau pasien resiko tinggi jatuh atau pasien yang mengalami perubahan kondisi dilakukan assesmen ulang 2 x sehari

Catatan :

Pasien yang terpasang gelang             :

Jumlah Tempat tidur pengaman          :

LEMBAR OBSERVASI   MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN HCU ANAK  RSUP. DR. M. DJAMIL

PADANG

 

B.     DATA UMUM

7.      No. Responden                  :

8.      Umur                                  :

9.      Pendidikan                                     : a.  D III                     b.  S 1

10.  Lama Bekerja                     : a.  < 5 tahun

  b.  5 – 10 tahun

  c.  10 – 15 tahun

  d.  > 15 tahun

11.  Pelatihan yang pernah diikuti :

12.  Status kepegawaian

 

Petunjuk pengisian

4.      Bacalah dengan seksama setiap item pertanyaan

5.      Berikan tanda checklist (√) pada kolom yang anda jawab

6.      Telitilah kembali setiap item pertanyaan jangan sampai ada yang tertinggal

Keterangan :

Sl                      : Selalu

Sr                      : Sering

K                       : Kadang-kadang

TP                     : Tidak Pernah

B.     LEMBAR OBSERVASI PATIENT SAFETY

Berilah tanda (√) setiap pernyataan di bawah ini:

No	Kategori	TP	K	Sr	Sl
1.	Identifikasi Pasien  (Goal 1)
a	Mengidentifikasi keselamatan pasien sesuai SOP
b	Melakukan validasi identitas ke gelang pasien
c	Pengidentifikasian nama pasien di setiap tindakan keperawatan ( Pemberian Obat dan Injeksi)
2	Peningkatan Komunikasi Efektif (Goal 2)
a	Melaksanakan overan dengan jelas di setiap shift
b	Mencatat semua tindakan dengan tulisan yang jelas dan mudah dibaca
c	Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
d	Perintah lisan dan melalui telpon atau hasil pemeriksaan secara lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
e	Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
f	Perawat menggunakan komunikasi SBAR pada saat pelaksanaan overran (timbang terima)
3.	Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai (Goal 3)
a	Menggunakan prinsip 6 benar dalam pemberian obat
b	Memisahkan atau memberi jarak penyimpanan obat dengan kategori LASA (Look Alike Sound Alike).
c	Mengeja nama obat dengan kategori LASA, saat memberi / menerima instruksi.
4.	Pengurangan Risiko Infeksi (Goal 5)
a	Mencuci tangan dengan langkah 6 benar
b	Mencuci tangan sesuai 5 moment cuci tangan 6.      Sebelum kontak dengan pasien 7.      Sebelum melakukan prosedur aseptic 8.      Setelah kontak dengan pasien 9.      Setelah kontak dengan lingkungan pasien 10.  Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
c	Menggunakan handscoon setiap melakukan tindakan invasif atau tindakan yang berhubungan dengan cairan tubuh pasien
d	Memperhatikan prinsip steril untuk melakukan tindakan invasive pada pasien
5.	Pengurangan Risiko Pasien Jatuh (Goal 6)
a	Perawat menggunakan pengaman pada tempat tidur pasien
b	Mempunyai format pengkajian resiko jatuh pada setiap pasien
c	Mengisi format pengkajian resiko jatuh pada setiap pasien
d	Memantau pasien resiko tinggi jatuh atau pasien yang mengalami perubahan kondisi dilakukan assesmen ulang 2 x sehari

Catatan :

Pasien yang terpasang gelang             :

Jumlah Tempat tidur pengaman          :

OBSERVASI PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN

NO	Tindakan yang diobservasi	Ya	tidak
1	Perawat melakukan pengkajian lengkap pada pasien baru   masuk di ruangan HCU Anak
2	Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil pengkajian
3	Perawat  menentukan rencana tindakan yang  akan dilakukan berdasarkan diagnosa prioritas
4	Perawat melakukan pendokumentasian dari tindkan yang telah dilakukan
5	Pendokumentasian catatan keperawatan klien yang diberikan berkelanjutan oleh shif berikutnya