PERAWATAN SELANG : GIT

PERAWATAN SELANG : GIT

Defenisi : Manajemen pada pasien dengan selang GI

Aktivitas:

·         Monitor ketepatan letak selang dengan menginspeksi kavitas oral, cek pH aspirasi

·         Hubungkan selang dengan suction, jika memungkinkan

·  Pastikan selang sesuai dengan bagian tubuh dengan mempertimbangkan kenyamanan pasien dan integritas kulit

·         Irigasi selang, jika memungkinkan

·         Monitor rasa penuh (kenyang), mual dan muntah

·         Monitor bising usus

·         Monitor diare

·         Monitor cairan dan elektrolit status

·         Monitor jumlah, warna dan konsistensi output selang nasogastrik

·        Ganti pengeluaran output gastrointestinal dengan infus intravena, jika diperintahkan

·         Siapkan perawatan hidung dan mulut 3-4 kali sehari atau setiap diperlukan

·         Siapkan permen atau permen karet untuk membasahi mulut, jika memungkinkan

·         Ajarkan pasien dan keluarga cara merawat selang, jika memungkinkan

·         Siapkan perawatan kulit sekitar tempat masuknya selang

·         Ganti selang sesuai indikasi

PERAWATAN SIRKULASI

Defenisi : Tingkatkan sirkulasi arteri dan vena

Aktivitas :

-          Lakukan penilaian dari sirkulasi keseluruhan (ex : periksa detak keseluruhan, edema, kapiler refil, warna, dan suhu dari ekstremitas)

-          Evaluasi edema dan denyutan keseluruhan

-          Periksa kulit untuk stasis ulserasi atau luka

-          Palpasi anggota badan dengan teliti

-          Kaji derajat ketidaknyamanan dan nyeri

-          Rendahkan ekstremitas untuk meningkatkan sirkulasi arteri, jika memungkinkan

-          Gunakan stoking antiembolisme (ex : elastis atau stoking yang berisi udara), jika memungkinkan

-          Buka stoking antiembolisme selama 15-20 menit setiap 8 hari

-          Angkat badan 20⁰ atau lebih diatas jantung untuk meningkatkan venous return, jika memungkinkan

-          Berikan pengobatan antiplatelet atau antikoagulan, jika memungkinkan

-          Ubah posisi pasien paling sedikit setiap 2 hari, jika memungkinkan

-          Gunakan tempat tidur/matras terapeutik, jika memungkinkan

-          Anjurkan latihan ROM pasif atau aktif selama istirahat, jika memungkinkan

-          Anjurkan pasien bahwa pentingnya mencegah vena stasis (ex : tidak menyilangkan kaki, mengangkat kaki tanpa melipat lutut, dan latihan)

-          Ajarkan pasien untuk perawatan kaki yang tepat

-          Pelihara/atur hidrasi yang adekuat untuk mencegah peningkatan kekentalan darah

-          Monitor status cairan, pemasukan intake dan output

-          Batasi merokok

PERAWATAN LUKA

PERAWATAN LUKA

Definisi     : Pencegahan komplikasi pada luka dan mengajarkan perawatan luka

Aktivitas   :

·         Bersihkan balutan yang melekat dan debris

·         Cukur rambut sekitar area yang rusak

·         Catat karakteristik luka

·         Catat karakteristik drainase

·         Bersihkan dengan sabun antibakterial

·         Bersihkan area yang rusak pada air mengalir

·         Rendam pada larutan saline

·         Berikan perawatan pada tempat IV

·         Berikan perawatan Hickman

·         Berikan perawatan pada venus sentral

·         Berikan perawatan pada tempat insisi

·         Berikan perawatan ulkus pada kulit

·         Masase area sekitar luka untuk menstimulasi sirkulasi

·         Gunakan TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) untuk perbaikan perawatan luka

·         Pertahankan kepatenan pipa drainase

·         Gunakan salep kulit dengan tepat

·         Balut dengan tepat

·         Gunakan balutan yang oklusif

·         Kuatkan balutan

·         Pertahankan teknik balutan steril selama perawatan luka

·         Inspeksi luka setiap penggantian balutan

·         Bandingkan dan catat dengan teratur setiap penggantian balutan

·         Posisikan untuk menghindari tegangan pada luka, dengan tepat.

·         Ajarkan pasien dan anggota keluarga prosedur perawatan luka

PERAWATAN JANTUNG: AKUT

PERAWATAN JANTUNG: AKUT

Defenisi : Pembatasan dari komplikasi yang baru saja mengalami sebuah episode ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokardium yang menghasilkan gangguan fungsi jantung

Aktivitas:

§  Evaluasi nyeri dada (seperti: intensitas, lokasi, penyebaran, durasi, faktor presipitasi, dan faktor yang meringankan)

§  Sediakan alat untuk menghubungi perawat yang sedang bertugas, dan beritahu pasien dan keluarga bahwa panggilan mereka akan segera dijawab

§  Pantau ritme dan denyut jantung

§  Auskultasi bunyi jantung

§  Kenali frustasi dan ketakutan yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mengkomunikasikan dan karena paparan pada mesin dan lingkungan asing

§  Auskultasi paru untuk bunyi crackles atau yang lainnya

§  Pantau status neurologi

§  Pantau masukan/keluaran, keluaran urin, dan berat badan setiap hari, jika sesuai

§  Pilih lead EKG terbaik untuk pemantauan lebih lanjut, jika sesuai

§  Dapatkan 12-Lead EKG, jika sesuai

§  Ambil gambaran serum, CK (kreatin kinase), LDH (Lactat dehydrogenase) , dan level AST (aspartat transaminase), jika sesuai

§  Pantau fungsi ginjal (seperti: BUN dan level CR), jika sesuai

§  Pantau uji fungsi hati, jika sesuai

§  Pantau nilai lab untuk elektrolit, yang dapat meningkatkan resiko disritmia (seperti: potassium dan magnesium serum), jika sesuai

§  Pantau tekanan darah dan parameter hemodinamik, jika tersedia (seperti: tekanan vena sentral dan tekanan kapiler/arteri pulmoner

§  Berikan makanan kecil dengan sering

§  Batasi masukan kafein, sodium, kolesterol, makanan berlemak tinggi

§  Pantau keefektifan terapi oksigen, jika sesuai

§  Pantau faktor yang menentukan dalam pemberian oksigen (seperti PaO₂ dan level Hb dan curah jantung), jika sesuai

§  Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk istirahat dan penyembuhan

§  Ajarkan pasien untuk menghindari aktivitas yang berakibat dalam manuver Valsalva (seperti: mengejan selama BAB)

§  Berikan medikasi yang bisa mencegah episode dari manuver Valsalva (seperti pelunak feses, antiemetik), jika sesuai

§  Hindari mengambil suhu rektal

§  Mencegah pembentukan trombus perifer (seperti mengubah posisi setiap 2 jam dan memberikan antikoagulan dengan dosis rendah)

§  Memberikan medikasi untuk mengurangi/mencegah nyeri, jika diperlukan