MERUMUSKAN TUJUAN, PERTANYAAN DAN HIPOTESA PENELITIAN KEPERAWATAN

Tujuan, pertanyaan dan hipotesa penelitian dirumuskan untuk menjembatani rumusan masalah yang bersifat masih abstrak menjadi suatu tujuan dan rancangan serta rencana pengumpulan dan analisa data yang lebih rinci dan konkrit.

Merumuskan Tujuan Penelitian

Tujuan adalah pernyataan yang padat dan jelas serta ditulis dalam bentuk kalimat aktif. Biasanya penyusunan tujuan berfokus pada satu atau 2 variabel/konsep dengan menunjukkan apakah variabel tersebut akan diidentifikasi atau diuraikan. Bisa juga dalam bentuk mengidentifikasi hubungan antara dua variabel atau menetapkan perbedaan antara 2 kelompok variabel tertentu.

Format yang dapat digunakan dalam merumuskan tujuan adalah :

a. Mengidentifikasi karakteristik variabel X pada populasi khusus (identifikasi).

b. Menguraikan keberadaan variabel X pada populasi khusus (uraian)

c. Menentukan atau mengidentifikasi hubungan antara variabel X dan variabel Y pada populasi khusus (hubungan)

d. Menentukan perbedaan antara kelompok 1 dan kelompok 2 tentang variabel X pada populasi khusus (perbedaan).

Dapat disimpulkan bahwa tujuan dirumuskan dari masalah penelitian dengan mengklarifikasi variabel atau konsep serta populasi.

Merumuskan Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan penelitian adalah pernyataan intogratif yang singkat, padat dan jelas yang dinyatakan dalam bentuk kalimat aktif tentang satu atau 2 variabel/konsep. Fokus pertanyaan penelitian adalah uraian variabel, penelaahan hubungan antara variabel dan penetapan perbedaan antara 2 kelompok tentang variabel tertentu. Format pertanyaan penelitian, sebagai berikut:

a. Bagaimanakah variabel X diuraikan dalam populasi khusus (uraian)

b. Apakah persepsi tentang variabel X pada populasi khusus (uraian)

c. Apakah variabel X mempunyai hubungan dengan variabel Y dan Z pada populasi khusus ? (hubungan)

d. Bagaimanakah perbedaan antara variabel X dan Y pada populasi khusus? (hubungan0

e. Apakah ada perbedaan antara kelompok 1 dan kelompok 2 tentang variabel X? (perbedaan).

Merumuskan Hipotesa

Hipotesa adalah pernyataan formal tentang hubungan yang diharapkan antara dua variabel atau lebih pada populasi khusus. Hipotesa menterjemahkan masalah dan maksud penelitian ke dalam suatu penjelasan atau prediksi tentang hasil yang diharapkan dari penelitian. Hipotesa mencakup variabel yang akan dimanipulasi atau diukur, mengidentifikasi populasi yang akan diteliti, dan menunjukkan jenis disain, serta mengarahkan pelaksanaan penelitian. Selain itu hipotesa juga mempengaruhi disain penelitian, teknik pemilihan sampel, pengumpulan data dan metode analisa serta interpretasi temuan. Hipotesa berbeda dengan tujuan dan pernyataan penelitian, karena dalam hipotesa terdapat prediksi hasil penelitian dalam bentuk menolak atau mendukung hipotesa.

Dapat disimpulkan bahwa hipotesa mencerminkan prediksi peneliti mengenai kemungkinan hasil dari penelitian yang direncanakan. Hipotesa merupakan jawaban sementara suatu masalah penelitian, dirumuskan dalam pernyataan yang dapat diuji dan menjelaskan hubungan antara dua variabel atau lebih.

Sumber Perumusan Hipotesa

Hipotesa dirumuskan berdasarkan tiga hal utama yaitu pengamatan terhadap fenomena atau masalah dalam kehidupan sehari-hari, analisa teori dan tinjauan literatur. Hipotesa dapat dirumuskan berdasarkan:

A. Pengamatan fenomena atau masalah

Peneliti dan pemberi pelayanan kesehatan mengamati kejadian di dunia nyata dan mengindentifikasi hubungan kejadian yang merupakan landasan dalam perumusan hipotesa.

Misalnya seorang tenaga kesehatan mengamati bahwa pasien yang sering mengeluh ternyata pasien yang meneima paling banyak obat anti nyeri. Dalam hal ini hipotesa dapat dinyatakan sebagai berikut:

“Semakin sering pasien mengeluh nyeri, semakin sering tindakan penanggulangan nyeri dilakukan”.

Penelitian juga dapat dilakukan untuk mengetahui keberhasilan intervensi dalam mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan mobilitas serta pengaruhnya terhadap kemampuan individu.

Sebagai contoh : “pasien dengan arthritis (radang sendi) yang menggunakan terapi relaksasi, kurang merasakan nyeri sendi dan memerlukan waktu yang lebih singkat untuk berpakaian dan mandi daripada pasien yang tidak melakukan terapi relaksasi”.

Dengan demikian, semua upaya dalam mengidentifikasi hubungan merupakan prediksi tentang kejadian dalam kehidupan nyata yang potensial untuk uji empiris.

B. Analisa teori

Hipotesa juga dapat disusun berdasarkan teori apabila peneliti bermaksud untuk menguji pernyataan dari suatu teori yang mempunyai pengaruh dalam keadaan nyata atau praktik sehari-hari.

Misalnya prinsip-prinsip dari teori adaptasi menurut Roy yang meyakini bahwa manusia sebagai sistyem yang adaptif mempunyai kemampuan beradaptasi terhadap stimulus fokal, kontestual dan residual dengan menggunakan mekanisme koping, sehingga dapat mempertahankan keseimbangan dan terus berkembang/produktif.

Dalam penelitian tentang hubungan karakteristik anak tunagrahita dan karakteristik keluarga dengan pola koping (penyelesaian masalah), maka konsep anak tunagrahita merupakan stimulus fokal (stimulus yang menimbulkan respon langsung), karakteristik anak dan keluarga adalah stimulus kontekstual (faktor yang mempengaruhi perilaku yang dicetuskan oleh stimulus fokal), nilai keluarga tentang anak tunagrahita merupakan stimulus residual (faktor yang mempengaruhi perilaku tetapi belum divalidasi). Sementara mekanisme koping adalah pola koping keluarga (mencari bantuan profesional, mencari dukungan spritual, mencari dukungan keluarga/teman). Pada penelitian ini, hipotesa dapat dirumuskan sebagai berikut :

1. Terdapat hubungan yang positif antara karakteristik anak (usia, gender, jenis tunagrahita, IQ dan sebagainya) dengan pola koping keluarga.

2. Terdapat hubungan yang positif antara karakterisitk keluarga (pendidikan, usia, lama perkawinan orang tua, dan sebagainya).

C. Tinjauan literatur

Hipotesa juga dapat dirumuskan dari tinjauan literatur, yaitu dengan membuat hipotesa yang telah diuji pada penelitian sebelumnya oleh peneliti lain dan berfokus pada variabel yang lain, atau mereplikasi hipotesa dari penelitian sebelumnya. Dalam tinjauan literatur, peneliti menganalisa dan mensintesa temuan dari berbagai penelitian yang sangat bermanfaat untuk merumuskan hipotesa.

Jenis Hipotesa

Penentuan jenis hipotesa sangat tergantung pada maksud dilakukannya penelitian yang terdiri dari 4 kategori utama, yaitu : (1) hubungan versus kausal, (2) sederhana versus kompleks, (3) terarah versus tidak terarah, serta (4) nihil versus penelitian.

A. Hipotesa hubungan versus kausal

Hipotesa dengan jenis hubungan asosiatif dirumuskan jika satu variabel berubah maka variabel lainpun turut berubah yang dituliskan sebagai berikut :

1. Variabel C berhubungan dengan variabel Y dalam populasi khusus (prediksi hubungan).

Contoh “Kekuatan hubungan perkawinan yang dipersepsikan oleh calon ayah selama masa kehamilan isterinya berhubungan positif dengan tingkat keterikatan emosional ayah dengan janin”.

Variabel X meningkat, variabel Y juga meningkat pada populasi khusus (prediksi hubungan positif). Yang berarti hipotesa asosiatif ini memprediksi bahwa makin kuat hubungan perkawinan (X), makin besar pula keterikatan emosional ayah dengan janin (Y)

Y

X

3. Variabel X menurun maka variabel Y juga menurun pada populasi khusus (prediksi hubungan positif). Dengan contoh yang sama: “Makin lemah ikatan perkawinan (X) yang diprediksikan oleh calon ayah, maka makin lemah ikatan emosional ayah dengan janin (Y).

X

Y

4. Variabel X meningkat, variabel Y menurun.

Contoh: “Besar hubungan perkawinan yang dipersepsikan oleh calon ayah berhubungan secara negatif dengan tingkat keterikatan emosional ayah dengan janin”.

Hipotesa ini memprediksi bahwa besar konflik perkawinan melemahkan keterikatan emosional antara ayah dengan janin. Hubungan bersifat berlawanan.

Y

X x

Hubungan kausal mengidentifikasi interaksi sebab dan akibat antara dua atau lebih variabel yaitu variabel bebas (indepenent variable) dan variabel terikat (dependent variable). Variabel bebas (treatment atau experimental variable) dimanipulasi oleh peneliti untuk menimbulkan akibat pada variabel terikat (outcome atau criterion variable) diukur untuk meneliti pengaruh dari variabel bebas.

Contoh: “pasien kanker dengan nyeri kronis yang mendengarkan musik diikuti sugesti positif tentang penurunan rasa nyeri mempunyai nilai kuisioner nyeri yang lebih rendah dibandingkan pasien yang tidak mendengarkan musik”.

X

Y

Pasien kanker dengan nyeri kronis sebagai subjek; mendengarkan musik adalah variabel bebas (X); nilai kuisioner nyeri merupakan variabel terikat (Y). jadi X menyebabkan terjadinya Y.

B. Hipotesa sederhana versus kompleks

Hipotesa sederhana menyatakan suatu hubungan (asosiatif atau kausal) antara 2 variabel. Variabel X berhubungan dengan variabel Y. Hipotesa asosiatif yang kompleks menyatakan hubungan antara variabel X, Y dan Z. Pada hipotesa kausal yang kompleks, hubungan diprediksikan antara 2 atau lebih variabel bebas dengan variabel terikat.

X1

Y

X2

Contoh : Pasien kanker dengan nyeri kronis yang mendengarkan musik (X), menggunakan teknik rileksasi (X2) mempunyai nilai kuisioner nyeri yang lebih rendah daripda pasien yang tidak mendengarkan musik dan menggunakan teknik rileksasi”.

C. Hipotesa tidak terarah versus terarah

Hipotesa tidak terarah dirumuskan untuk melihat adanya hubungan tanpa memprediksikan sifat hubungan.

Contoh :

(1) “Persepsi lansia terhadap kemampuan untuk merawat diri sendiri berhubungan dengan faktor gender, orientasi sosial budaya, kondisi kesehatan, dan dukungan keluarga”

(2) “Persepsi lansia terhadap kemampuan untuk merawat diri sendiir berhubungan dengan persepsi mereka terhadap dukungan keluarga”.

Hipotesa yang pertama lebih kompleks karena terdiri dari lima variabel, bersifat asosiatif dan tidak terarah. Sedangkan hipotesa kedua lebih sederhana karena hanya terdiri daru variabel, asosiatif dan tidak terarah. Kedua hipotesa dinyatakan untuk melihat hubungan yang ada tetapi tidak menunjukkan arah hubungan.

Hipotesa terarah dirumuskan dengan memperhatikan sifat interaksi antara dua atau lebih variabel. Hipotesa ini disusun dari pernyataan teoritis, temuan penelitian terdahulu, dan pengalaman klinik. Dengan mengetahui landasan penelitian, peneliti selanjutnya dapat meramalkan arah hubungan antara variabel yang diteliti. Hipotesa kausal memprediksi pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat, serta menjelaskan arah hubungan.

Contoh :

“Pasien koma yang diganti posisinya setiap dua jam dan dimasase daerah belakang tubuhnya, akan lebih sedikit yang mengalami luka baring dibandingkan pasien yang diganti posisinya setelah lebih dari dua jam dan tidak dimasase daerah belakang tubuhnya”.

Hipotesa ini memprediksi bahwa variabel bebas yaitu mengganti posisi tubuh dan memasase daerah belakang tubuh mempengaruhi variabel terikat yaitu luka baring. Penggunaan istilah lebih sedikit, lebih jarang, meningkat, menurun sebenarnya menunjukkan arah hubungan dalam hipotesa.

D. Hipotesa nol versus hipotesa riset

Hipotesa nol (Ho), juga disebut dengan hipotesa statistik yang digunakan untuk uji statistik dan interpretasi hasil uji statistik. Hipotesa nol dapat bersifat sederhana atau kompleks, asosiatif, atau kausal.

Contoh bersifat asosiatif: Tidak ada hubungan antara pendidikan orang tua dengan strategi penyelesaian masalah yang digunakan orangtua yang mempunyai anak tunagrahita diukur dengan instrumen F-COPES.

Sedangkan hipotesa nol yang bersifat kausal dapat dinyatakan dengan formal berikut ini :

1. Tidak ada pengaruh satu variabel dengan variabel lain.

2. Tidak ada perbedaan antara kelompok eksperimen yang terekspos terhadap variabel bebas dengan kelompok kontrol diukur oleh variabel terikat.

Contoh :

a. Tidak ada perbedaan yang bermakna dalam terjadinya hematoma jaringan pada daerah yang disuntik dengan terapi heparin dosis rendah ketika disuntikan pada tiga daerah subkutan yang berbeda (perut, paha, lengan).

b. Tidak ada perbedaan yang bermakna dalam terjadinya kanker paru-paru di kalangan orang yang merokok dengan orang yang tidak pernah merokok.

Hipotesa nol digunakan karena lebih mudah menyesuaikan teknik statistik tetentu dalam pengujiannya, jadi tidak selalu menunjukkan perkiraan atau pengharapan peneliti. Pada umumnya teknik statistik ditujukan untuk mengukur kemungkinan bahwa perbedaan yang ditemukan benar-benar lebih besar dari nol. Dengan kata lain, hipotesa nol menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang terjadi, dan metoda statistik menguji hipotesa ini dengan menetapkan probabilitas bahwa seberapapun perbedaan muncul pada subjek penelitian adalah sesungguhnya merupakan cerminan dari perbedaan yang terdapat dalam populasi darimana sampel studi tersebut diambil. Merujuk pada contoh hipotesa tersebut, jika tidak terdpat perbedaan statistik yang bermakna (signifikan) dalam terjadinya hematoma pada 60 hingga 72 jam setelah suntikan dilakukan pada tiga bagian tubuh (perut, paha, dan lengan), berarti hipotesa nol didukung.

Hipotesa penelitian adalah hipotesa alternatif (H1 atau Ha) terhadap nol. Hipotesa penelitian menyatakan bahwa ada hubungan antara dua atau lebih variabel dan dapat dalam bentuk sederhana atauk kompleks, tidak terarah atau terarah, serta asosiatif atau kausal. Sebagai contoh hipotesa penelitian yang sederhana, terarah, dan asosiatif adalah: “Tingkat kecemasan pasien yang baru dirawat akan berkurang dengan adanya SOP (Standar Operating Procedure) program orientasi bagi pasien baru”.

Hipotesa penelitian ini bermanfaat untuk memprediksi ada tidaknya atau arah suatu hubungan antara variabel. Prediksi dalam hipotesa penelitian memerlukan landasan pernyataan teoritis dari temuan penelitian atau pengalaman klinik terdahulu.

Hipotesa juga dapat dinyatakan dalam bentuk pertanyaan yang dapat ditulis sebagai berikut: “Apakah terdapat perbedaan yang bermakna pada kejadian kanker paru-paru di kalangan orang yang merokok dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok?”.

Hipotesa dalam bentuk pernyataan ini biasanya disukai oleh peneliti yang belum berpengalaman karena biasanya berisikan pertanyaan spesifik yang ingin dijawab oleh peneliti. Laporan penelitian disusun dengan menjawab pertanyaan penelitian.

Kriteria Penyusunan Hipotesa

Penyusunan hipotesa harus memenuhi kriteria (1) disusun berdasarkan pemikiran induktif dan deduktif, (2) mempunyai rasional berdasarkan teori dan fakta; (3) harus dapat diuji; (4) singkat dan jelas.

A. Disusun berdasarkan pemikiran induktif dan deduktif

Penyusunan hipotesa memerlukan pemikiran induktif dan deduktif. Setiap orang mempunyai pola berpikir yang berbeda yang akan digunakannya dalam mengembangkan suatu hipotesa. Pemikir induktif mempunyai kecenderungan untuk memusatkan perhatiannya pada hubungan observasi dalam praktik klinik dan mensintesis hasil observasi tersebut untuk merumuskan pernyataan umum tentang hubungan yang diobservasinya tersebut. Misalnya, pemikir induktif mungkin memperhatikan bahwa pasien lansia yang tidak diberi tahu tentang alasan mobilisasi dini setelah dioperasi tidak berusaha untuk meninggalkan tempat tidurnya. Sedangkan pemikiran bersifat deduktif apabila dengan contoh di atas tadi pemikir menterjemahkan ke dalam suatu pernyataan misalnya: “Orang yang mendapat petunjuk tentang merawat dirinya sendiri akan lebih bertanggung jawab dalam menolong diri mereka sendiri”.

B. Mempunyai rasional berdasarkan teori dan fakta

Suatu hipotesa sewajarnya tidak bertentangan dengan temuan penelitian atau sesuai dengan fakta terdahulu yang dapat diketahui melalui tinjauan literatur. Selain juga, hipotesis harus dirumuskan sesuai dengan teori yang berlaku dibidangnya, sehingga hasil dari penelitian akan memberi konstribusi yang berarti dalam pengujian teori yang selanjutnya dapat memperkaya body of knowledge suatu disiplin ilmu.

C. Harus dapat diuji

Pada umumnya hipotesa disusun dengan menyatakan suatu hubungan atau perbedaan yang diharapkan antara variabel yang memungkinkan untuk dapat dilakukan pengukuran variabel atau perbandingan statistik untuk menentukan apakah hipotesa tersebut didukung oleh hasil penelitian. Hipotesa harus dapat dievaluasi dan diuji secara objektif.

D. Singkat dan jelas

Dalam menyusun hipotesa perlu dibuat pernyataan yang singkat, padat dan langsung, sehingga lebih mudah dibaca dan dimengerti serta lebih mudah pula dilakukan pengujiannya.

Variabel Penelitian

Variabel penelitian merupakan kualitas, sifat karakteristik dari seseorang, sesuatu atau situasi yang dapat berubah. Variabel penelitian merupakan sesuatu yang bisa diukur dan diobservasi. Di dalam penelitian, variabel sering ditunjukan melalui derajat, jumlah ataupun perbedaan.

Jenis Variabel

1. Variabel Bebas dan Variabel Terikat

Variabel bebas adalah stimulus atau kegiatan yang dimanipulasikan oleh peneliti untuk menciptakan suatu efek atau konstribusi pada variabel terikat.

Variabel terikat adalah fokus studi yang di ukur dan atau diobservasi oleh peneliti.

Di dalam penelitian variabel terikat adalah konsekwensi dari variabel bebas sebagai pendahulunya.

Contoh : Sekelompok perawat peneliti merumuskan hipotesa berikut : “klien-klien wanita dengan diagnosa schizophrenia yang mendatangi kelompok pendukung setiap minggu dan taat mengikuti aturan pengobatannya lebih baik dari pada wanita schizophrenia yang tidak datang kesebuah kelompok pendukung.

Variabel bebas : kelompok pendukung (variabel yang dimanipulasi peneliti)

Variabel terikat : kepatuhan pada peraturan pengobatan (fokus studi yang akan diukur dan atau diobservasi peneliti)

2. Variabel Penelitian atau Konsep

Panelitian qualitatif dan beberapa penelitian kuantitatif (deskriptif dan korelasi) melibatkan penyelidikan pada variabel atau konsep.

Variabel penelitian atau konsep merupakan suatu kualitas, sifat, atau karakteristik yang diidentifikasi berdasarkan tujuan, sasaran, pertanyaan atau hipotesa yang diobservasi atau diukur pada penelitian. Variabel penelitian (konsep) digunakan apabila faktor penelitian adalah untuk mengamati atau mengukur variabel suatu kejadian utama tanpa perlakuan implementasi atau pengobatan.

Misalnya, pada suatu penelitian (etnografi) wanita-wanita yang sukses mengatur berat badannya. Pertanyaan penelitiannya adalah :

1. Metode apa yang digunakan oleh wanita yang sukses mengatur berat badannya ?

2. Apa faktor yang mempengaruhi metode tersebut.

Variabel penelitiannya adalah :

1. metoda untuk pengaturan berat badan

2. faktor yang mempengaruhi metoda tersebut

3. Variabel Asing.

Variabel asing relevan dengan area study tetapi bukan fokus dalam study. Variabel asing tidak dapat diabaikan, karena dapat mempengaruhi hasil riset. Misalnya, dalam suatu penelitian dimana intervensinya adalah memberikan dukungan sosial bagi ibu segera setelah melahirkan dan kemudian mengukur efek lamanya perawatan di rumah sakit, status perkawinan dapat menjadi variabel asing.

4. Variabel Demografi

Variabel demografi merupakan karakteristik atau atribut sebuah subjek yang dikumpulkan untuk menggambarkan sampel. Beberapa variabel demografi yang biasa digunakan yaitu umur, tingkat pendidikan, lama perawatan rumah sakit, diagnosa medis.

Contoh : syndrom gangguan pergerakan involunter dengan pemberian obat antipsikotik jangka panjang.

Variabel demografinya: usia, jenis kelamin, tingkat retardasi, lamanya hospitalisasi, ambulasi, dan syndrom down yang dipilih untuk menggambarkan studi ini.

Menerapkan Variabel

Variabel-variabel dalam studi harus jelas sehingga konsumen riset mengetahui proses yang digunakan sampai pada kesimpulan-kesimpulan. Variabel-variabel tersebut didefenisikan sehingga pembaca mengetahui bagaimana data dikumpulkan. Ada dua (2) macam defenisi yaitu :

Defenisi Konseptual
Defenisi Operasional

Defenisi konseptual menyediakan landasan teori dari sebuah konsep atau variabel. Variabel penelitian menyatakan perspektif peneliti pada konsep yang diteliti, yakni langkah-langkah spesifik yang harus dilakukan peneliti untuk mengumpulkan informasi yang diperoleh, tapi ini tidak cukup karena tidak menentukan bagaimana variabel tersebut diukur.

Defenisi operasional memberikan pengertian suatu variabel dan menggambarkan aktivitas-aktivitas yang diperlukan untuk mengukurnya.

Contoh : pada hipotesa yang menyatakan “program penyuluhan pada penderita hipertensi akan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap jadwal pengobatan”.

Kepatuhan adalah suatu variabel yang harus didefenisikan, sedangkan defenisi operasionalnya seperti; diukur dengan persentase obat yang diminum dalam peride satu bulan.

TUGAS RISET KEPERAWATAN FRAMEWORK (KERANGKA KONSEP)

Framework atau kerangka konsep adalah sesuatu yang abstrak, logical secara arti harfiah dan dapat membantu peneliti dalam menghubungkan hasil penemuan dengan body of knowledge.

Setiap penelitian mempunyai kerangka konsep, baik penelitian kualitatif maupun penelitian kuantitatif. Kerangka konsep menghubungkan antara suatu konsep dengan konsep lainya dari masalah yang ingin diteliti.

Istilah-istilah yang berhubungan dengan kerangka konsep ini diantaranya adalah concept, relational statement, conceptual models, theory, dan conceptual maps.

CONCEPT

Konsep adalah suatu pengertian dari apa yang akan diteliti. Konsep itu abstrak dan terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal khusus. Contoh konsep adalah istilah kecemasan. Tingkat keabstrakan yang lebih tinggi dari konsep disebut konstruk. Contoh konstruk dari konsep kecemasan dapat berupa respon emosional. Pada tingkan keabstrakan yang lebih rendah dan memiliki pengertian yang lebih sempit adalah variabel. Contohnya palmar sweating.

Hubungan antara konstruk, konsep dan variabel

konstruk respon emosional abstrak

konsep kecemasan

variabel palmar sweating konkrit

Oleh karena konsep merupakan abstraksi, maka konsep tidak dapat langsung diamati atau diukur. Konsep hanya dapat diamati melalui variabel. Jadi variabel adalah simbol atau lambang yang menunjukkan nilai atau bilangan dari konsep.

Konsep dapat didefinisikan dengan definisi konseptual. Definisi konsep-tual ini tidak sama dengan arti denotatif. Definisi konseptual lebih luas dan mencakup gabungan arti kata yang dimiliki (denotatif dan konotatif).

Definisi konseptual dapat dinyatakan dalam:

· Concept synthesis, yaitu proses menggambarkan dan menamakan konsep yang tidak dikenal sebelumnya, misalnya konsep stres, dahulu istilah stres ini tidak dikenali

· Concept derivation, yaitu menggunakan definisi yang diambil dari teori-teori disiplin ilmu lain dan disesuaikan dengan pengetahuan keperawatan.

· Concept analysis, yaitu strategi langsung yang mana satu set karakteristik esensial untuk arti konotatif dari konsep yang teliti. Karakteristik-karakteristik ini juga digunakan untuk membedakan konsep-konsep yang mirip. Konsep analisis ini diumumkan dalam literatur keperawatan.

RELATIONAL STATEMENTS

Relational statements menunjukan adanya hubungan yang terkait antara dua konsep atau lebih.

Relational statements digambarkan dalam :

· Direction

Þ positive relationship

Jika konsep pertama berubah (naik atau turun) maka konsep kedua juga akan berubah dalam arah yang sama.

Contoh A : The risk of illnes A B

B : Stres A B

B A

Þ Negatif relationship

Jika konsep pertama berubah maka konsep kedua berubah dalam arah yang berlawanan.

Contoh A : Relaksasi A B

B : Tekanan darah A B

A B

Þ Unknown relationship

Hubungan antar konsep diyakini ada, tapi tidak jelas bagaimana bentuk hubungannya, apakah positif atau negatif.

A B

· Shape

- Linear relationship

Hubungan antara dua konsep akan tetap konsisten berapapun nilai dari masing-masing konsep. Misalnya, jika nilai konsep A naik satu poin setiap waktu, nilai konsep B juga meningkat satu poin. Nilai akan terus meningkat dalam perbandingan yang sama.

High

Concept A

Concept B

Low

High

Example of a linear relationship

- Curvilinear relationship

Hubungan antara dua konsep yang berubah tergantung nilai relatif konsep tersebut. Contohnya hubungan antara kecemasan dan pembelajaran. Tingkat kecemasan yang sangat tinggi atau sangat rendah dihubungkan dengan tingkat pembelajaran yang kurang, sedangkan tingkat kecemasan yang sedang dihubungkan dengan tingkat pembelajaran yang tinggi.

High

Learning

High

Low

Anxiety

Example of a curvilinear ralationship

· Strength

Strength adalah banyaknya variasi (perbedaan) yang dapat dijelaskan oleh hubungan-hubungan konsep. Lebih lanjut mengenai strength ini akan dijelaskan pada chapter mengenai sampling, pengukuran dan analisa data.

· Symmetry

- Asimmetrical relationship

Jika A terjadi (berubah), maka B akan terjadi (berubah). Tapi tidak ada indikasi bahwa jika B terjadi (berubah), A akan terjadi (berubah).

Contoh : hubungan relaksasi dengan tekanan darah.

A B

- Symmetrical relationship

Jika A terjadi (berubah), B akan terjadi (berubah) dan sebaliknya jika B terjadi (berubah), A akan terjdi (berubah).

Contoh : hubungan antara kanker dan penurunan kekebalan. Jika kanker meningkat, penurunan kekebalan meningkat, dan jika penurunan keke-balan meningkat (kekebalan semakin menurun), kanker akan meningkat.

A B

· Sequencing

- Concurrent, yaitu jika dua konsep terjadi bersamaan (Fawcett & Downs, 1998). Contoh : hubungan antara relaksasi (A) dan tekanan darah (B)

If A , then also B

- Sequential, jika suatu konsep terjadi lebih lambat dari konsep lainnya.

Jika relaksasi ( A ) terjadi pertama dan setelah itu diikuti tekanan darah (B) menurun.

If A , then later B

A B

· Probability of Occurence

- Deterministic (or causal) relationship, yaitu pernyataan apa yang selalu terjadi pada situasi tertentu. Contohnya scientific law (hukum ilmiah).

If A , then always B

- Tendency statement yaitu hubungan deterministic yang terjadi jika tidak ada kondisi yang mempengaruhinya.

If A , then always B if there are no interfering condition

- Probability statement, menggambarkan kemungkinan yang akan terjadi pada situasi tertentu ( Fawcett & Downs, 1998 ).

If A , then probably B

· Necessity

Þ Necessity relationship

Konsep pertama harus terjadi untuk terjadinya konsep kedua,

Contoh : jika cairan yang cukup diberikan (A), dan hanya jika cairan yang harus cukup diberikan (A), maka pasien yang tidak sadar akan hidrasi (B).

If A, and only if A, then B

Þ Substitutable ralationship

Konsep yang mirip (A₂) dapat menggantikan konsep yang pertama (A₁) dan konsep kedua (B) akan tetap terjadi.

If A₁ , but also if A₂,then B

· Sufficiency

- Sufficient relationship

Jika konsep pertama terjadi, konsep kedua akan terjadi tidak peduli apakah ada faktor lain atau tidak.

Contoh : jika pasien bedrest total lebih dari satu minggu (A), kalsium tulang akan hilang/berkurang (B).

If A , then B, regardles of anything else

- Contingent relationship

Hubungan dua konsep akan terjadi hanya jika konsep ketiga dihadirkan.

Contoh : jika seseorang berpengalaman dengan stressor (A), maka mana-jemen stresnya baik (B), tapi hanya jika strategi kopingnya efektif (C).

If A, then B, but only if C

A C B

· Statement Hierarchy

Pernyataan tentang dua ide konseptual yang sama bisa dibuat dalam tingkat keabstrakan yang berbeda-beda. Pernyataan yang ditemukan pada model konseptual (general proposition) tingkat keabstrakannya lebih tinggi, pernyataan yang ditemukan pada teori (specific proposition) memiliki tingkat keabstrakan yang sedang. Sedangkan hipotesis tingkat keabstrakan nya rendah dan spesifik ( fowcett & Dows, 1998 ).

General propositions

Spesifik proposition

Hypothesis

Statement Hierarchy ini akan memudahkan pembaca untuk melihat hubungan antara konsep yang berbeda tingkat keabstrakan tersebut.

CONCEPTUAL MODELS

Model konseptual adalah suatu susunan dari konsep secara abstrak dan pernyataan suatu yang akan menjelaskan secara panjang lebar tentang suatu peristiwa dari topik yang akan dibahas. Misalnya konsep dari Neuman ( 1998 ), Orem ( 1985 ), Roger ( 1979 ), Roy ( 1984 ) yang telah dikembangkan sebagai suatu model dalam keperawatan.

THEORY

Teori terdiri dari kesatuan pengertian konsep dan pernyataan yang sesuai yang akan menyajikan suatu fenomena dan digunakan untuk menjabarkan, menjelaskan, dan memprediksi atau mengontrol suatu kejadian.

· Scientific theory ( teori ilmiah )

Istilah scientific theory dibatasi untuk teori-teori dengan metode yang valid dan dapat dipercaya dari pengukuran masing-masing konsep dan hubungan pernyataan yang telah diajukan berulangkali.

· Substantive theory

Teori ini digunakan untuk menjelaskan fenomena penting, tetapi tidak memiliki soliditas seperti scientific teori, beberapa statement bisa saja telah diujikan sementara yang lainya tidak. Beberapa studi keperawatan sebenarnya menguji pernyataan substantive teori. Pernggunaan substantive teori lebih dangkal untuk menyiapkan orientasi studi secara keseluruhan.

· Tentative theory

Tentative teori dikembangkan untuk mengusulkan penyatuan set dari hubungan diantara konsep yang penerapanya tidak memuaskan dalam substantive teori. Tentative teori dalam keperawatan sering berisikan konsep-konsep dan hubungan pernyataan yang berasal dari teori-teori sosiologi, psikkologi. Psikologikal dan fisiologikal. Tentative theory dalam keperawatan sering timbul dari pernyataan yang berhubungan untuk mengenali masalah keperawatan.

CONCEPTUAL MAPS

Salah satu strategi untuk menggambarkan kerangka konsep adalah dengan peta konseptual merangkum dan menyatukan apa yang diketahui dari fenomena dengan lebih ringkas dan jelas.

TAHAP PENYUSUNAN KERANGKA KONSEP

· Seleksi dan definisikan konsep

Konsep yang diseleksi untuk kerangka konsep didasarkan pada hubungannya dengan fenomena yang ada. Kemudian konsep-konsep ini didefinisikan sesuai dengan definisi yang dikutip dari sumber-sumber. Tapi jika teori yang digunakan untuk mendefinisikan konsep tidak ada yang pas maka peneliti dapat mengembangkan definisi sendiri.

· Mengembangkan Relational Statements

Langkah selanjutnya dalam menyusun kerangka konsep adalah dengan mengambangkan pernyataan-pernyataan yang berhubungan. Dalam mengambangkan kerangka konsep peneliti dapat mengekstrak ( mengambil inti ) pernyataan yang ditemukan yang ditemukan dalam literatur dari teori-teori yang ada.

Langkah-langkah dalam mengekstrak suatu pernyataan :

Pilih bagian dari teori yang didiskusikan yang berhubungan dengan dua atau tiga konsep
Tulis kalimat tunggal dari teori yang kira-kira akan menjadi ralational statement
Gambarkan dalam diagram (bagan)
Pindahkan juga pernyataan berikutnya dan nyatakan kembali dalam diagram
Teruskan sampai semua pernyataan yang berhubungan untuk konsep yang diseleksi dinyatakan dalam program
Periksa hubungan diantara pernyataan dalam diagram tersebut

· Mengembangkan Statement Hierachy

Statement hierachy diciptakan dari proposisi khusus dan hipotesis atau pernyataan penelitian. Dalam statement hierachy, proposisi ditemmpatkan pertama ( diatas ) dan diikuti oleh hipotesis atau pertanyaan penelitian. Pada beberapa kasus bisa lebih dari satu hipotesis dihubungkan dengan particular proposisi. Ini menunjukan adanya hubungan antara kerangka konsep dengan metodologi.

· Menyusun peta konseptual

Hal yang perlu diperhatikan dalam menyusun peta konseptual :

Pernyataan masalah dan tujuan harus jelas
Concept of interest, termasuk definisi konseptual
Hasil dari perpustakaan : teori dan empirik
pernyataan yang berhubungan
Indentifikasi dan analisis teori-teori yang ada
Indentifikasi model konseptual
Hubungan antara relationship yang ada dengan hipotesis, pernyataan atau objektif ( statement hierarchy )

Contoh peta konseptual

Conceptual map outlining scope of present study: conseptualization of effects of role supplementation (From Artinian, B.M. 1982)

MENYUSUN STUDI FRAMEWORK DARI SUBSTANTIVE THEORY

Mengembangkan Framework (kerangka konsep) dimaksudkan untuk menguji substantive teori yang dikehendaki dimana semua konsep dalam Framework diperoleh dari substantive teori konsep ini harus didefenisikan seperti defenisinya dalam teori defenisi operasional harus konsisten dengan defenisi konseptual dan seharusnya menjadi metode yang diterima dari pengukuran yang digunakan untuk menguji teori-teori yang dipilih.statement (Proposisi) harus diambil dari teori untuk diujikan. Hipotesis harus tembul dari sistement ini. Studi sebelumnya dimaksudkan untuk menguji pernyataan yang berhubungan, yang dibutuhkan untuk didiskusikan pada tinjauan literatur.

Menyusun Studi Framework Berdasarkan Model Konseptual

Fromework yang mencakup model konseptual memiliki elemen-elemen berikut:

Konstruk dari mode konseptual
Difinisi konstruk dari model konseptual
Pernyataan yang menghubungkan konstruk
Konsep yang mewakili bagian dari konstruk yang diseleksi
Difinisi konseptual yang digabungkan dengan definisi konstruk
Pernyataan yang menghubungkan konsep yang dinyatakan dalam kontative atau subtantive teori
Menyeleksi variabel-variabel yang mewakili bagian-bagian dari konsep
Difinisi operational dari variabel yang digabungkan dengan definisi konseptual
Statement sets
Peta konseptual menghubungkan konstruk, konsep, dan variabel

Jika model konseptual dimakksukan, bgian dari model relevan untuk fenomena yang dipelajari dan haru dikenal oleh peneliti, jika timbul dari bagian model yang dapat dipakai dan relevan untuk masalah penelitian, kerangka konsep dikembang dari teori ini.

KRITIK FRAMWORK

Framework (kerangka konsep) dievaluasi dengan menggunakan theoretical substruction. Theoretical substruction di butuhkan untuk menjawab dua pertanyaan :