Aplikasi NANDA, NOC Dan NIC Dalam Asuhan Keperawatan: Ketidakefektifan Pola Makan Bayi (Infant feeding pattern, ineffective)

Apa itu Ketidakefektifan Pola Makan Bayi?

Dulu diagnosa ini berbunyi Ketidakefektifan Pola Menyusu, namun ada revisi dalam NANDA 2009-2011. Ketidakefektifan Pola Makan Bayi adalah gangguan kemampuan bayi untuk mengisap atau mengordinasi respons mengisap/menelan yang mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi oral untuk kebutuhan metabolik.

Kapan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pola Makan Bayi ini ditegakkan?

Masalah ini dapat ditegakkan oleh perawat bila menemukan data-data (dalam bahasa diagnosanya adalah batasan karakteristik) sebagai berikut:

1. Bayi tidak mampu untuk mengordinasikan mengisap, menelan, dan bernapas, dan atau
2. Bayi tidak mampu untuk memulai mengisap yang efektif, dan atau
3. Bayi tidak mampu mempertahankan mengisap yang efektif.

Apa etiologi atau faktor yang berhubungan dengan masalah Ketidakefektifan Pola Makan Bayi?

Ada 6 (enam) kemungkinan faktor yang bisa menyebabkan masalah Ketidakefektifan Pola Makan Bayi, meliputi:

1. Abnormalitas anatomik (misalnya labioscizis, atau palatoscizis, atau labiopalatoscizis)
2. Keterlambatan neurologis
3. Gangguan neurologis
4. Hipersensitivitas oral
5. Prematuritas, serta
6. Status puasa yang lama.

Bagaimana menuliskan diagnosa keperawatan berdasarkan Diagnosa Keperawatan Nanda Internasional?

Kembali Penulis sekedar mengingatkan bahwa untuk menegakkan suatu diagnosa keperawatan aktual harus terdiri dari problem/masalah (P), etiologi/ penyebab (E) yang dihubungkan dengan kata sambung “berhubungan dengan” serta sign/symptom atau tanda gejala (S) dalam hal ini sama dengan batasan karekteristik yang muncul pada klien.

Contoh kasus:
Saat assessment pada Bayi Q berusia 1 hari, Ns. Dian menemukan data sebagai berikut: bayi lahir saat usia kehamilan ibu 28 minggu, tidak ada cacat fisik, bayi tidak mampu mencari puting susu ibu, lama dirangsang untuk mulai menyusu namun durasi menyusu singkat, mengisap lemah.

Data yang digaris bawahi adalah data-data senjang yang mendukung untuk ditegakkan diagnosa keperawatan. Untuk itu perawat meneliti faktor apa yang memicu (berhubungan) terjadinya masalah Ketidakefektifan Pola Makan Bayi. Perhatikan kalimat yang digarisbawahi dan ditebalkan, kemudian bandingkan dengan faktor yang berhubungan pada alinea sebelumnya. Ternyata ada faktor Prematuritas yang artinya sama dengan lahir kurang bulan (normalnya 38-42 minggu). Sehingga bunyi diagnosa keperawatannya berdasarkan Diagnosa Keperawatan NANDA Internasional adalah:

Ketidakefektifan Pola Makan Bayi (P) berhubungan dengan prematuritas (E) Ditandai dengan (S):

Data Subjektif (DS):

• Ibu bayi mengatakan bayi tidak mamapu mencari puting susu ibu.
• Ibu mengatakan untuk mulai menyusui, bayi lama dirangsang, serta isapan bayi lemah.

Data Objektif (DO):

• Durasi menyusu sebentar.

Nah, tugas kita menegakkan sebuah diagnosa keperawatan telah selesai. Langkah selanjutnya adalah menetapkan tujuan dan indikator keberhasilan (kalau dulu disebut kriteria hasil). Untuk itu kita menggunakan bahasa standar yang tercantum pada Nursing Outcomes Classification (NOC).

Dalam merumuskan tujuan keperawatan, idealnya harus memuat unsur Subjek (S), Predikat (P), Objek (O), Keterangan waktu (T), serta Indikator keberhasilan/kriteria hasil. Keterangan waktu adalah prediksi waktu yang diyakini mampu untuk tercapainya keberhasilan pencapaian tujuan/ indikator keberhasilan.

Dulu untuk menetapkan tujuan keperawatan, perawat selalu menggunakan kata-kata pada problem untuk objeknya sehingga bahasa tujuan terkesan asal, misalnya:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1×24 jam, ketidakefektifan pola makan bayi teratasi.

Ternyata rumusan tujuan keperawatan di atas kurang tepat menurut NOC, karena ada capaian-capain spesifik yang harus diangkat.

Untuk diagnosa Ketidakefektifan Pola Makan Bayi, NOC menyarankan 6 (enam) tujuan keperawatan digunakan yang disesuaikan dengan masalah klien. Dari 6 (enam) pilihan ini, dapat diambil satu atau lebih dari satu. Keenam saran untuk tujuan keperawatan dimaksud adalah:

Pencegahan aspirasi, (artinya mencegah tersedak)

Penetapan menyusui bayi, (artinya membantu mengajarkan bayi menyusu)

Mempertahankan menyusui, (artinya mempertahankan kemampuan bayi menyusu)

Hidrasi, (artinya meningkatkan/mempertahan status cairan bayi)

Status nutrisi: intake makanan dan cairan, (artinya meningkatkan/mempertahan cairan dan makanan yang masuk).

Status menelan, (artinya keamanan jalur cairan dari mulut ke lambung).

Data senjang yang ada pada diagnosa keperawatan ditelaah, ternyata masalahnya adalah ketidakmampuan bayi untuk mencari puting serta mengisap. Sehingga dari 6 (enam) pilihan tujuan keperawatan yang ditawarkan oleh NOC, yang paling tepat digunakan untuk diagnosa ini adalah pilihan yang ke-2: penetapan menyusui bayi (breastfeeding establishment:infant), dan penulisannya adalah:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3×24 jam, penetapan menyusui bayi adekuat, dengan indikator keberhasilan:

1. Bayi mampu menyerap areola
2. Benar cara mengisap dan posisi lidah bayi
3. Terdengar bunyi menelan
4. Minimum 8 kali menyusui perhari

Empat item di atas adalah data/kondisi yang diharapkan setelah perawat melakukan tindakan keperawatan. Artinya tindakan keperawatan berhasil bila dalam waktu 3 hari keempat item ini terpenuhi/tercapai.

Langkah terakhir dalam perencanaan tindakan keperawatan adalah menyusun rencana tindakan (intervensi keperawatan). Dulu bahkan sekarang perawat menetapkan rencana tindakan bersifat asal jadi, apa yang ingat di kepala saat itu langsung ditulis. Atau bahkan perawat melakukan tindakan menunggu instruksi dari profesi kolega. Namun dalam Nursing Interventions Classification (NIC), disusun rencana tindakan-tindakan keperawatan yang bersifat mandiri bahkan sampai kolaboratif dan disesuaikan tujuan yang ada pada NOC. Rencana tindakan ini sudah berdasarkan evidencebase  atau penelitian-penilitian para pakar keperawatan.

Untuk diagnosa keperawatan Ketidakefektifan Pola Makan Bayi ini, NIC menyarankan beberapa pilihan intervensi, dan perawat harus menelaah dan memilih intervensi yang cocok untuk masalahnya. Intervensi yang diisarankan untuk masalah ini diantaranya:

1. Pencegahan aspirasi (aspiration precaution)
2. Menilai kondisi payudara untuk kesiapan menyusui (breast examination)
3. Bantuan menyusui (breastfeeding assistance)
4. Pemberian nutrisi (feeding)
5. Pengelolaan cairan (fluid management), dan lain sebagainya.

Oleh karena masalah pada Bayi Q di atas adalah ketidakmampuannya mencari puting serta kelemahan dalam mengisap, maka pilihan yang tepat untuk intervensinya adalah Bantuan menyusui (breastfeeding assistance).

Adapun langkah-langkah atau aktivitas yang berkenaan dengan bantuan menyusui berupa diantaranya:

1. Diskusikan dengan orang tua harapan jangka pendek dan jangka panjang terkait menyusui bayinya.
2. Lakukan inisiasi menyusui pada ibu secara dini dalam 2 jam setelah kelahiran.
3. Monitor kemampuan mengisap bayi.
4. Dorong dan bantu ibu untuk menyusui 8-10 kali dalam 24 jam.
5. Observasi posisi bayi saat menyusui meliputi benar posisi, kemampuan menelan dan mengisap.
6. Monitor kemampuan bayi mengisap puting susu.
7. Instruksikan ibu untuk monitor isapan bayi.
8. Instruksikan ibu menyusui dalam posisi yang benar dan nyaman.
9. Monitor integritas kulit puting susu.
10. Diskusikan bagaimana cara penggunanan pompa ASI bila bayi tidak mampu mengenal puting.
11. Ajarkan dan instruksikan ibu untuk menyendawakan bayi pasca menyusui.
12. Instruksikan ibu menyimpan dan menghangatkan susu yang ditampung.
13. Identifikasi support system pada ibu selama menyusui.
14. Dorong ibu meningkatakan waktu istirahat.
15. Dorong ibu menyeimbangkan diit selama menyusui
16. Dorong ibu meningkatkan asupan cairan selama menyusui
17. Dan lainnya.