KETEGANGAN PERAN PEMBERI ASUHAN

KETEGANGAN PERAN PEMBERI ASUHAN

(Kesulitan menampilkan peran pemberi asuhan keluarga)

Fasilitas Yankes		No. Register
Nama Perawat yang mengkaji		Tanggal Pengkajian

1.       DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

Bahasa sehari-hari

Alamat Rumah & Telp

Jarak Yankes terdekat

Agama & Suku

Alat Transportasi

2.       DATA ANGGOTA KELUARGA

NO

Nama

Hub dgn KK

Umur

JK

Suku

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan Saat Ini

Status Gizi (TB, BB, BMI)

TTV (TD, N, S, P)

Status Imunisasi Dasar (Balita)

Alat Bantu/ Protesa

LANJUTAN

NO

Nama

Penampilan Umum

Status Kesehatan Saat Ini

Riwayat Penyakit/ Alergi

Analisis Masalah Kesehatan

3.       DATA PENUNJANG KELUARGA

Sanitasi Lingkungan Tipe Rumah: Permanen/tidak permanen*……………………………. Ventilasi :  Cukup/Kurang*………………………………………… Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak*……………………………………………. Saluran Buang Limbah : Baik/Cukup/Kurang*………………………………….. Sumber Air Bersih :     Sehat/Tidaksehat*…………………………………….. Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak*……………………………………………… Tempat Sampah Tertutup : Ya/Tidak*……………………………………………… Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Kleuarga 8m2/orang : Ya/Tidak*…………………………………

PHBS Di Rumah Tangga  Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :  Ya/Tidak*  Member ASI ekslusif : Ya/Tidak  Menimbang balita tiap bln :  Ya/Tidak*  Mengunakan air bersih untuk makan & minum: Ya /Tidak  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:  Ya/Tidak*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun: Ya/Tidak*  Tersedia tempat pembuangan sampah: Ya/Tidak*  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih:  Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: Ya/Tidak*  Mengunakan jamban sehat: Ya/Tidak*  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu: Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari: Ya/Tidak*  Melakukan aktivitas fisik setiap hari: Ya/Tidak*  Tidak merokok di dalam rumah: Ya/Tidak*

4.       KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGANYA

Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini: Tidak  Ada, yaitu……………………. Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya: Tidak Ya…. Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit: Semua anggota  Hanya ibu Lainnya…………… Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita ketika sakit: Ada Tidak ada, sebab………………. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya  Tidak, sebab……………………………….. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya  Tidak, sebab…………………….. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya  Tidak, sebab……………… Apakah keluarga mengetahui akibat maslah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat: Ya Tidak Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga kesehatan, yaitu……………………… Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir sebab………………….. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif: Ya  Tidak, jelaskan…………………. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya  Tidak…………… Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, yaitu………………….. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya  Tidak, sebab…………….. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami maslah kesehatan: Ya  Tidak, sebab……………………………. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya: Ya Tidak, sebab………………………………

5.     

6.     

7.     

8.     

I.     

II.     

III.     

IV.     

1.    ASKEP KELUARGA

a.       PENGKAJIAN

NO	BATASAN KARAKTERISTIK	PENGKAJIAN	KETERANGAN
1.	Aktivitas pengasuhan -          kesulitan menampilkan/menyelesaikan kewajiban atau tugas yang dibutuhkan -          kesenangan dengan rutinitas perawatan -          keprihatinan terhadap kesehatan penerima asuhan dan kemampuan pemberi asuhan untuk menyediakan layanan atau perawatan; nasib penerima asuhan jika pemberi asuhan sakit atau meninggal; atau kemungkinan lembaga tempat penerima asuhan
2.	Status kesehatan  pemberi asuhan -          Gangguan sistem gastrointestinal -          Hipertensi -          Penyakit kardiovaskular -          Diabetes -          Kelemahan -          Sakit kepala
3.	Emosional -          Kerusakan koping individu -          Depresi -          Gangguan tidur -          Marah -          Peningkatan kecemasan dan emosi labil
4.	Sosialekonomi -          Menarik diri dari kehidupan social -          Perubahan dalam aktivitas waktu luang -          Produktivitas kerja yang rendah -          Penolakan pengembangan karir
5.	Hubungan pemberi asuhan dan yang diberi asuhan -          Kesedihan mengenai perubahan hubungan dengan penerima asuhan -          Kesulitan melihat pengalaman penyakit dari penerima asuhan

b.       INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

NO	INTERVENSI	RASIONAL	K1	K2	K3	K4	K5	K6	KETERANGAN
1	Bantu  Pemberi asuhan untuk mengidentifikasi stressor terkini	Untuk mengidentifikasi penyebab ketegangan peran
2	Gunakan pendekatan yang tidak menghakimi, bantu  Pemberi asuhan mengevaluasi stressor yang dapat dan tidak dapat dikontrol untuk memulai mengembangkan strategi-strategi	Untuk mengurangi stress
3	Dorong  Pemberi asuhan untuk mendiskusikan kemampuan koping yang digunakan untuk mengatasi kondisi stress yang sama di masa lalu	Untuk membangun kepercayaan agar mampu mengatur situasi yang sama
4	Bantu pemberi asuhan mengidentifikasi sumber dukungan informal, seperti anggota keluarga, teman, teman di tempat ibadah dan relawan dalam komunitas	Untuk menyediakan sumber/pemberi asuhan untuk memperoleh    jadwal istirahat sekali-kali atau secara teratur
5	Bantu pemberi asuhan mengidentifikasi pelayanan dukungan formal yang tersedia seperti pekerja sosial rumah sakit, psikolog, klinik, dll	Untuk meningkatkan koping dengan menyediakan struktur yang sesuai untuk dukungan
6	Sarankan pemberi asuhan untuk menggunakan waktu lebih efektif	Mengatur waktu yang lebih baik bisa membantu pemberi asuhan mengurangi stress
	TANDA TANGAN KELUARGA

c.        EVALUASI

NO	KRITERIA HASIL	K1	K2	K3	K4	K5	K6	KETERANGAN
1	Pemberi asuhan mengidentifikasi dan mengembangkan penilaian realistis untuk masing-masing kondisi stres.
2	Pemberi asuhan mendiskripsikan respon emosional untuk masing-masing situasi stress.
3	Pemberi asuhan mengidentifikasi sumber dukungan.
4	Pemberi asuhan menggunakan sitem dukungan yang tersedia.
5	Pemberi asuhan menggunakan kemampuan koping yang sesuai dalam masing-masing situasi stres.

d.       TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

NO	TINGKAT KEMANDIRIAN	TK1	TK2	TK3	TK4	TK5	TK6	KETERANGAN
1	Menerima petugas puskesmas
2	Menerima yankes sesuai rencana
3	Menyesuaikan masalah kesehatan secaara benar
4	Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5	Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6	Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7	Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

CATATAN

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Padang,………………

Nama:

NIP: