PEMANTAUAN TANDA-TANDA VITAL

PEMANTAUAN  TANDA-TANDA VITAL

Defenisi Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskuler, pernafasan, dan suhu tubuh untuk menentujan dan mencegah komplikasi

Aktivitas:

·         Mengukur tekanan darah, denyut nadi, temperature, dan status pernafasan, jika diperlukan

·         Mencatat gejala dan turun naiknya tekanan darah

·         Mebgukur tekanan darah ketika pasien berbaring, duduk, dan berdiri, jika diperlukan

·         Auskultasi tekanan darah pada kedua lengan dan bandingkan, jika diperlukan

·         Mengukur tekanan darah, nadi, dan pernafasan sebelum, selama, dan setelah beraktivitas, jika diperlukan

·         Mempertahankan suhu alat pengukur, jika diperlukan

·         Memantau dan mencatat tnda-tanda dan syimptom hypothermia dan hyperthermia

·         Memantau timbulnya dan mutu nadi

·         Dapatkan nadi apical dan radial scara stimultan dan catat perbedaannya, jika diperlukan

·         Mengukur pulsus paradoxus

·         Mengukur pulsus alternans

·         Memantau naik turunnya tekanan nadi

·         Memnatau tingkatan irama cardiac

·         Memantau suara jantung

·         Memantau tingkat dan irama pernafasan (e.g. kedalaman dan kesimetrisan)

·         Memantau suara paru

·         Mengukur oximetry nadi

·        Memantau pola pernafasan yang abnormal (e.g. Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apnea, ataxic, dan bernafas panjang)

·         Mengukur warna kulit, temperature, dan kelembaban

·         Memantau sianosis pusat dan perifer

·         Memantau sisi kuku

·         Memantau timbulnya Cushing triad (e.g. naik turunnya tekanan darah, bradicadya, dan peningkatan tekanan darah systole)

·         Meneliti kemungkinan penyebab perubahan tanda-tanda vital

·         Memeriksa keakuratan alat yang digunakan untuk mendapatkan data pasien secara periodic

MONITOR PERNAFASAN

Defenisi: mengumpulkan dan menganalisis data kepatenan jalan napas pasien dan keadekuatan pertukaran gas

Aktivitas:

-          Monitor frekuensi, rata-rata, irama, kedalaman dan usaha bernafas

-  Catat pergerakkan dada, lihat kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, dan supraklavikula dan retaksi otot intercostal

-          Monitor bising pernafasan seperti ribut atau dengkuran

-      Monitor pola nafas seperti bradipnu, takipnu, hiperventilasi, pernafasan kussmaul, Ceyne stokes, apnu, biot dan pola ataksi

-          Palpasi jumlah pengembangan paru

-          Perkusi anterior dan posterior torak dari apeks sampai basis secara  bilateral

-          Catat lokasi trakea

-          Monitor kelemahan otot diafragma

-          Auskultasi bunyi nafas, catat ventilasi yang turun atau hilang

-     Tentukan apakah harus dilakukan pengisapan dari hasil auskultasi seperti adanya ronkhi atau wheezing

-          Auskultasi lagi paru setelah dilakukan treatmen

-          Monitor kemampuan pasien untuk batuk

-          Catat lama, karakteristik dan lama batuk

-          Monitor sekresi pernafasan pasien

-          Monitor dispnu dan persitiwa yang bisa meningkatkan kejadian dispnu

-     Monitor  adanya suara parau dan perubahan suara setiap jam dengan wajah yang terbakar

-          Monitor krepitus

-          Monitor hasil penyinaran (X-rey)

MODIFIKASI PERILAKU

MODIFIKASI PERILAKU

Definisi : Meningkatkan sebuah perubahan perilaku

Aktivitas :

·         Tetapkan motivasi pasien untuk berubah

·         Bantu pasien untuk mengidentifikasi kekuatan, dan kuatkan hal tersebut

·         Dorong penggantian kebiasaan buruk dengan kebiasaan baik

·         Kenalkan pasien dengan seseorang (kelompok) yang telah sukses dengan pengalaman yang sama

·         Pertahankan ketetapan perilaku staff

·         Kuatkan keputusan yang membangun yang memusatkan pada kebutuhan kesehatan

·         Berikan feedback dalam hubungan perasaan ketika pasien dinyatakan bebas dari gejala dan kelihatan relaks

·         Hindari penolakan atau meremehkan usaha pasien dengan perubahan perilaku

·         Tawarkan reinforcement positif bagi kebebasan pasien dalam membuat keputusan

·         Dorong pasien untuk mengkoreksi perilakunya sendiri

·         Bantu pasien dalam mengenal sekecil apapun kesukesesan

·         Kenali masalah pasien dalam berperilaku

·         Identifikasi perilaku yang diubah (sasaran perilaku) yang spesifik,syarat dasar

·         Gangguan perilaku yang diubah menjadi lebih sedikit, hal yang dapat diukur (ex. Berhenti merokok : jumlah rokok yang dihisap)

·         Gunakan periode waktu khusus ketika mengukur unit perilaku (ex. Jumlah rokok yang dihisap per hari)

·         Tentukan apakah identifikasi target perilaku perlu ditingkatkan, diturunkan atau dipelajari

·         Anggap bahwa lebih mudah untuk meningkatkan perilaku daripada menurunkan perilaku

·         Bangun perilaku objektif dalam menulis pola

·         Kembangkan sebuah program perubahan perilaku

·         Bangun sebuah peristiwa dasar dari perilaku sebelum mulai merubah

·         Kembangkan sebuah metode (ex. Grafik atau diagram) untuk mencatat perilaku dan perubahannya

·         Dorong pasien untuk ikut serta dalam pencatatan perilaku

·         Diskusikan proses modifikasi perilaku dengan pasien/orang tertentu

·         Fasilitasi keterlibatan penyedia tenaga kesehatan lain dalam proses modifikasi, bila diperlukan

·         Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam proses modifikasi, bila diperlukan

·         Lakukan dorongan positif dengan perilaku yang akan ditingkatkan

·         Tarik dorongan positif dari perilaku yang akan dikurangi, dan pendekatan kepada pengganti perilaku

·         Dorong pasien utnuk ikut serta dalam memilih dorongan

·         Pilih pendorong yang berarti bagi pasien

·         Pilih pendorong yang bisa dikontrol (ex. Gunakan hanya perilaku yang bisa diubah)

·         Pertimbangkan dorongan dari perawat (ex. Perhatian,waktu berbicara, dan membaca bagi pasien)

·         Lakukan penguatan yang tepat setelah perilaku terjadi

·         Identifikasi jadwal untuk melakukan penguatan : bisa beralnjut atau sementara

·         Atur tanda atau sistem poin dari dorongan bagi perilaku yang banyak atau kompleks

·         Kembangkan sebuah kontrak perawatan dengan pasien untuk mendukung pelaksanaan tanda atau siste poin tersebut

·         Tingkatkan keahlian melalui dorongan komponen sistematis yang simpel dari keahlian atau tugas

·         Tingkatkan pelajaran perilaku yang diinginkan dengan menggunakan teknik contoh

·         Eksplorasi kemungkinan penggunaan biofeedback untuk mempertahankan kesadaran perubahan perilaku pasien

·         Evaluasi perubahan perilaku dengan perbandingan kejadian dasar dengan postintervensi perilaku

·         Dokumentasikan proses modifikasi, bila perlu

·         Kounikasikan rencana intervensi dan modifikasi kepada tim perawat dalam basis teratur

·         Tindak lanjuti dorongan setelah beberapa waktu panjang (telpon atau kontak pribadi)