Aplikasi Merah Putih

Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :
https://invite.cashtree.id/fd659d

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “D” DENGAN MENINGITIS DI IRNA ANAK SAYAP B RSMH PALEMBANG



TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “D” DENGAN MENINGITIS
DI IRNA ANAK SAYAP B RSMH PALEMBANG

Pengkajian dilakukan tanggal : 19-02-2007 Jam 13.00 Wib
I.           Identitas data
a.       Inisial nama                 : An “D”
b.      Alamat            : Jl. Benteng Kecamatan Tanjung Batu
c.       TTL                             : Lahat, 10-12-1996
d.      Agama            : Islam
e.       Usia                             : 10 tahun
f.       Suku bangsa                : Lahat
g.      Nama ayah/Ibu            : Tn “S”
h.      Pendidikan                  : SMP
i.        Pekerjaan Ayah           : Tani
j.        Nama ibu                     : Ny”I”
k.      Pendidikan                  : SMP
l.        Pekerjaan ibu   : IRT

II.        Riwayat keperawatan
a.       Keluhan utama
-          Kejang, demam, tungkai dan lengan kanan tidak bisa bergerak

b.      Riwayat kehamilan dan kelahiran
1.      Prenatal                             : Pada waktu hamil ibu secara rutin memeriksakan kehamilannya sebanyak 9 kali
2.      Intranatal                           : Lahir cukup bulan, ditolong bidan, partus spontan langsung menangis
3.      Postnatal                           : ASI sejak lahir sampai 1 ½ tahun, bubur susu, 4 bulan sampai 8 bulan, nasi tim 8 bulan – 1 tahun, nasi biasa, 1 tahun sampai sekarang
c.       Riwayat masa lampau
1.      Penyakit waktu kecil               : Tidak pernah sakit
2.      Pernah dirawat dirumah sakit             : Tidak pernah
3.      Obat obatan yang digunakan : -
4.      Tindakan (operasi)                  : -
5.      Alergi                                      : Tidak ada
6.      Kecelakaan                  : Tidak ada
7.      Imunisasi                     : Lengkap

d.      Riwayat keluarga (disertai genogram)

e.       Riwayat sosial
1.      Yang mengasuh                                              : Orang tua
2.      Hubungan dengan anggota keluarga                    : Klien sangat akrab dengan orang tua dan adiknya
3.      Hubungan dengan teman sebaya                          : Klien sangat ramah dan baik dengan teman – teman sebayanya
4.      Pembawaan secara umum                         : Periang, peramah
5.      Lingkungan rumah                                    : Klien disenangi oleh keluarga dan tetangga serta saudara

III.     Kebutuhan dasar
a.       Maknan yang disukai / tidak disukai : Coklat
Selera                                                  : -
Alat makan yang dipakai                                : NGT
Pola makan / jam                                             : 6 kali sehari
b.      Pola tidur                                                        : 9 jam pukul 21.00 – 05.00 – 15.00 wib
              Kebiasaan sebelum tidur                               : Tidak ada
              Tidur siang                                                    : 1 jam pukul 14.00-15.00 wib
c.       Mandi                                                             : 2 x sehari
d.      Aktivitas bermain                                           : Klien sedang dalam perawatan
e.   Eliminasi                                                        : di bantu oleh keluarga                                               :

IV.     Keadaan kesehatan saat ini
a.       Diagnosa medis                      : Meningitis bakterialis
b.      No. RM                       : 419492
c.       Tgl MRS                                 : 01-02-07
d.      Tindakan operasi                     : -
e.       Status nutrisi               : Kurang
f.                                                                                                       Status cairan                            : Cairan yang diberikan adalah IVFD RL gtt 18 x/mnt, IVFD D5 %, NaCl 15 %( 7,5%) gtt 15 %
g.                                                                                                      Obat – obatan             : Dopamin10 mg/ kg BB/menit, inj.ceftriakson 1x2 gr, inj.ampi 4x1 gr, kutoin 2x50 mg oral, ripampicin 1x300 gr, inj. Stertomisin 1x500 mg
h.      Aktivitas                                 : Lemah
i.        Tindakan keperawatan            : -
j.                                                                                                    Hasil laboratorium       : Ureum : 31 ml/dl, creatinin 0,7 mg/dl, natrium           138 mmol/L, kalium 3,9 mmol/L, HB : 13 g/dl, Ht : 40 Vol%, Trombosit : 200 ribu/mm3
k.      Hasil rontgen               : CT scan : Atropi cerebri
l.        Data tambahan                        : -

V.        Pengkajian fisik
Data klinis :
GCS : M : 4, V : 2, E : 2, Suhu : 37.8oC, Nadi  140 x/mnt, teratur, Takanan darah : Lengan kanan : 140/90 mmHg, lengan kiri : 140/90 mmHg, duduk : 140/90 mmHg, tidur 140/90 mmHg, TB 135 cm, BB 26 Kg, kesadaran : Samnolen
a.       Kesan umum : Tampak sakit : Berat, pucat, sesak, kejang.
b.      Kulit : Suhu : hangat
c.       Kepala : Rambut : warna hitam, tidak mudah dicabut
d.      Mata : jernih, pupil : isokor, positif, KI : negatif, konjungtiva : merah jambu
e.       Telinga : Simetris, pendengaran : baik
f.       Hidung : Simetris, epistaksis (-)
g.      Mulut : Bibir : pucat
h.      Tenggorokan : tidak ada benjolan
i.        Leher : Simetris, tidak ada benjolan JVP
j.        Dada : bentuk ; simetris, retraksi +
Paru – paru : RR : 34 x/mnt, pernafasan : normal, takipnea, auskultasi : irama : teratur
Jantung : Infeksi : normal, palpasi : normal,perabaan ictus cordis normal  HR : 134 x/mnt, auskultasi  SI normal, S2 : normal
k.      Abdomen : bentuk : simetris, peristaltik ada 6 kali
l.        Genitalia dan anus : vagina tidak ada masalah

m.    Ektremitas :


Warna
Edema
Luka
Tremor
Clubing
Sensibilitas
Spastik
Flacids
Parese
ROM
Lain – Lain
Superior
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
+ / +
3 / 3
- / -
Inferior
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
- / -
+/ +
3 / 3
- / -


VI.     Pemeriksaan tingkat perkembangan (DDST)
a.       Kemandirian dan bergaul       :
b.      Motorik halus              :
c.       Kognitif dan bahasa               :           Tidak dilakukan pemeriksaan
d.      Motorik halus              :


VII.  Informasi lain
-          Kaku kuduk (-), bubinsky (+)



























VIII.       Analisa data


No
            Data
Etiologi
Masalah
1
DS:
ibu mengatakan anaknya tidak sadar, merintih dan gelisah


DO:
TTV :
RR : 34
T : 37,8
Nadi 34
TD : 140/90
Tingkat kesadaran sopor
klien tampak gelisah
GCS : 8, E2, M4, V2
Invasi bakteri
Proses peradangan
perubahan ditemukan sebagian besar pada dasar otak atau batang otak
vasodilatasi
penurunan pada kekanan onkotik
perpindahan cairan dari intrasel ke ekstra sel
vili arachnoideus
Proses reabsorbsi tertahan
akumulasi cairan terhadap eksudat dan tuberkel
obstruksi pada sistem basalis
penurunan suplai ke otak dan jaringan
resiko perubahan perfusi jaringan serebral

Perubahan ferfusi jaringan
2
DS :
ibu mengatakan bahwa anaknya dalam aktifitas (mandi, makan) dibantu oleh ibunya

DO :
Kekuatan otot lemah
rentang gerak :
ekstremitas kaki ektensi
ekstremitas tangan fleksi
inflamasi
peradangannpada ruang epidural dan subdural
kerusakan pembuluh darah bersekat
penumpukan darah
tekanan dalam otak meningkat
fungsi otak terganggu
penurunan kesadaran
pemasukan O2 tidak adekuat
hipoksia jaringan
penurunan metabolisme
penurunan produk energi
kurang energi
mobilitas fisik terganggu
Kerusakan mobilitas fisik
3


















































4






























































5
19 – 02 – 2007
DS : Ibu/keluarga klien mengatakan bahwa anaknya selalu merintih nyeri di kepala
DO :
Klien gelisah
Klien tampak   meringis
TTV : TD : 140/90 mmHg, RR : 34 x/mnt, Temp : 37,8 o C, Pols : 140 x/mnt
Skala nyeri 5





















19-02-07
DS :
Ibu mengatakan anaknya gelisah, badannya panas dan susah tidur
DO:
Kesadaran : Sopor
GCS : 8 (E4, V2, M2)
Pupil : Isokor
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 140 x/mnt
RR : 34 x/mnt
Temp : 37.8oC
-          Klien tampak rewel
-    Klien tampak gelisah
-    Badan teraba panas



19-02-07
13.00 wib
DS :
keluarga klien mengatakan anaknya selalu  bergerak yang ditakutkan jatuh dari tempat tidur 
DO :
Kesadaran : Sopor
GCS : 8 (E2, V2, M4)
Pupil : Isokor
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 140 x/mnt
RR : 34 x/mnt
abdomen : datar, lemas, BUN (+)
Temp : 37.8oC
capila reptil : < 2 dtk


19-02-07
DS :
Ibu mengatakan anaknya susah bernapas dansusah tidur
DO :
Kesadaran : sopor
GCS : 8 (E2, V2, M4)
Pupil : Isokor
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 140 x/mnt
RR : 34 x/mnt
Temp : 37.8oC
-          Klien tampak rewel
-          Klien tampak gelisah
-          O2 nasal terpasang, kebutuhan o2 2 L/ mnt






















DS :

DO : keluarga tampak menunggui anaknya
luka, trauma, kelainan sistem syarap pusat
mikro organisme (bakteri/virus)
melekat pada sel epitel mukosa nasofaring
kolonisasi
menembus membran mukosa
memperbanyak diri dalam aliran darah
bakterimea
blood brain barier
cairan serebro spinal
inflamasi
pelepasan zat vasoaktif (histamin, bradikinin, prostaglandin)
hipotalamus
korteks serebri
                 Nyeri

Invasi bakteri, virus
mekanisme perubahan tubuh membentuk antobody
antibodi difagosit oleh magrofag
sistem imunitas imatur
zat pirogen interleukin 1 & 2
menstimulasi hipotalamus regio anterior
Peningkatan suhu tubuh/hipertermi
stimulasi pada otak serebrum
perubahan elektrolit ion pada neutron







-          Luka, trauma kepala
-          Kelainan sistem saraf pusat
mikroorganisme (bakteri, virus)
melekat pada sisi epitel mukosa nasofaring
kolonisasi
menembus membran mukosa
memperbanyak diri dalam aliran darah
bateriemia
blood brain barrier
vairan serebrospinal
inflamasi
perdarahan pada ruang epidural dan subdural
kerusakan pembuluh darah bersekat
penumpukan darah meningkat
fungsi otak terganggu
pelepasan listrik mendadak tidak terkontrol
kejang
nyeri

































Hipertermi



















resiko cidera





















Gangguan pertukaran gas
































Proses perubahan keluarga berhubungan dengan anak yang di hospitalisasi dengan potensi kondisi yang patal










IX.     Daftar masalah

No
Tgl/Jam
Diagnosa keperawatan
TTD
1


2


3

4

5


19-02-07


19-02-07


19-02-07

19-02-07

19-02-07



perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan peningkatan proses inflamasi

perubahan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial

nyeri berhubungan dengan adanya proses infeksi

Hipertermi berhubungan dengan proses imflamasi

kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler , penurunan kekuatan/ketahanan otot















X.        Rencana asuhan keperawatan

No
Tgl/jam
Diagnosa keperawatan
Perencanaan
Tujuan
Intervensi
Rasional
1
20-02-07
08.00




08.15


08. 20






08.30
perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial
Tujuan umum :
mempertahankan perfusi jaringan serebral yang adekuat
tujuan khusus ;
-          TTV stabil
-          Sakit kepala berkurang
-          Tingkat kesadaran membaik
meningggikan kepala




mempertahankan kepala dan leher

berikan tindakan kenyamanan misalnya masase pada punggung, beri lingkungan yang tenang

pantau TTV
peningkatkan aliran vena dari kepala akan menurunkan TIK

memudahkan aliran balik vena

meningkatkan istirahat dan menurunkan stimulasi sensori yang berlebihan


mengetahui keadaan umum
2
20-02-07
08.35







08.40



08.50







09.00
gangguan pertukaran  gas berhubungan dengan peningkatan TIK
jangka panjang : dalam 2 x 24 jam setelah perawatan oksigenisasi yang adekuat dapat dipertahankan
monitor frekwensi pola dan irama pernafasan





observasi kulit, kuku, membran mukosa

berikan O2 sesuai kebutuhan






ubah posisi secara teratur dan nyaman
tipe dan pola pernafasan merupakan tanda – tanda yang berat dan peningkatan TIK / darah serebral yang terkena

adanya sianosis menunjukkan hipoksia

terjadinya asidosis dapat menghambat masuknya O2 kesel yang dapat meperburuk iskemi serebral

memobilisasi sekret dan meningkatkan kelancaran syaraf
3
20-02-07
09.10





09.15





09.20




08.25
nyeri berhubungan dengan adanya proses infeksi
Tujuan jangka panjang :
dalam jangka waktu 3 x 24 jam myeri hilang


Tujuan jangka pendek :
dalam jangka waktu 1 x 24 jam setelah perawatan nyeri berkurang dengan krteria hasil :
skala nyeri 1
klien tenang.
keadaan umum baik
observasi skala nyeri, intensitas nyeri, lokasi nyeri



pertahankan tirah baring, bantu kebutuhan keperawatan klien

fasilitasi klien dalam posisi yang nyaman


lakukan tindakan kolaborasi, berikan analgesik sesuai terapi 
mengidentifikasi intervensi yang tepat dengan hasil observasi



menurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri

menurunkan iritasi dan rangsangan meningeal

menghilangkan nyeri yang berat
4
20-02-07
10.00



10.15





10.25










10.45







11.00
Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi / proses penyakit
Dalam 1 x 24 jam suhu tubuh normal ditandai dengan kriteria :
-          Suhu tubuh 36-37oC
-          Klien tenang  tidak gelisah
-          Keadaan umum baik
Monitor suhu tubuh dan tanda vital


berikan pakaian yang tipis dan menyerap keringat, hindari selimut tebal

berikan kompres hangat dan hindari penggunaan alkohol






tirah baring kurangi aktivitas fisik





kolaborasi dengan tim dokter
Peningkatan Suhu Menunjukkan Infeksi

Membantu Penggunaan Suhu Panas



Membantu Demam. Es / Alkohol Menyebabkan Kedinginan. P↑ Suhu Tubuh Secara Aktual. Alkohol Dapat Mengekpresikan Keringat

Aktivitas Yang Meninjau, Membutuhkan Banyak Energi Sehingga Terjadi Peningkatan Suhu

Mendapat  Pengobatan mempercepat proses penyembuhan
5
20-02-07
09.20







09.35





09.45
imobilisasi berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler, penurunan kekuatan/ketahanan otot
tujuan umum :
mempertahankan fungsi optimal dari pergerakan

tujuan khusus :
kekuatan otot meningkat , rentang gerak tidak terbatas
ubah posisi secara teratur







bantu pasien untuk melakukan latihan rentang gerak

berikan perawatan kulit atau masase, pertahankan pakaian agar tetap bersih dan bebas dari kerutan 

perubahan posisi yang teratur menyebabkan penyebaran terhadap BB dan meningkatkan sirkulasi darah bagian tubuh

mempertahankan mobilisasi dan fungsi sendi



meningkatkan sirkulasi dan elastisitas kulit dan menurunkan resiko terjadinya ekskoreasi kulit









Tindakan keperawatan

No
Hari/Tgl
No. DX
Implementasi
Respon
TT
1
20-02-07
08.00

08.15


08. 20







08.30
1


















2


















3


















4














5
memberi 2 bantal di bawah kepala klien

memposisikan kepala lurus dengan badan

masase pada punggung, dengan mengoleskan minyak kayu putih,  memberi lingkungan yang tenang, penerangan yang cukup

mengukur suhu: 37.60 c nadi: 128 x/m  dan respirasi: 30 x/m


memonitor frekuensi pola napas RR: 30x/m dan irama pernapasan:vesikuler

Mengobservasi kulit dalam keadaan pucat, dan membran mukosa mulut keri ng

Terpasangnya oksigen dengan menggunakan nasal sebanyak 2 liter

Menggubah posisi klien dengan memberikan handuk dikedua lengan klien

Mengukur skala nyeri  skala nyeri = 5          Intensitas nyeri = sedang                  lokasi nyeri = dikepala

membantu klien berbaring ditempat tidur dan membantu perawatan diri klien dengan menggunakan air hangat

kolaborasi pemberian obat analgetik




mengukur suhu tubuh klien dangn temperatur klien    37,6  0 c

menggunakan pakaian yang tipis/kaos tipis




Memberi kompres hangat pada daerah frontal dan aksila

melakukan rentang gerak sendi, pergerakan kaki dan tangan

melakukan perawatan kulit di daerah belakang punggung

klien terlihat nyaman


klien tampak nyaman


Tanda-tanda vital klien masih belum stabil






klien masih dalm keadaan sesak dan masih terpasang oksigen

kulit klien masih pucat




klien mudah bernapas













Klien menangis dan gelisah




klien berbaring dengan posissi terlentan dan klien dalam keadaan bersih



Ripampicin 1x300 mg
dopamin 10 mg/kg BB
Inj.septriakson 1x2 gr
Inj.ampi 4x1 gr
ripampicin 1x300 gr

klien masih dikompres untuk menurunkan panas


dengan dibantu ibu klien, klien memakai pakaian yang tipis sehingga merasa nyaman

suhu tubuh mulai normal


ROM :



klien merasa nyaman























XI.     Catatan perkembangan

No.
Tgl/Waktu
No DP
Perkembangan
Paraf
1









2











































2
















































3


































4
20-02-07
12.00








20-02-07
12.30








13.00











13.30









14.00











21-02-07
11.00









11.15








11.30










12.00






13.00










22-02-07
12.00











12.30








13.00












23-02-07
11.00










11.15








11.30
1









2









3











4









5











1










2








3










4






5










1












2








5












1











2








3
S:
O:  




A: 
P:


S:

O:


A:
P:



S:


O:


A:
P:




S:

O:


A:
P:



S:


O:


A:
P:





S:
O:





A:
P:

S:

O:

A:
P:



S:
O:




A:
P:



S:

O:

A:
P:

S:



O:


A:
P:


S:
O:







A:
P:


S:
O:


A:
P:



S:



O:


A:
P:





S:
O:





A:
P:


S:
O:


A:
P:



S:



O:


A:
P:
ibu mengatakan bahwa anaknya belum sadar
GCS : 8 E2, M4, V2
TTV :
TD : 140/90, RR : 34 x/mnt, P : 120 x/mnt, T : 37.6oC
O2 nasal erpasang  : 2l/mnt
masalah belum teratasi
intervensi mempertahankan kepala dan leher
pantau TTV

ibu mengatakan bahwa anaknya gelisah susah bernafas
O2 nasal terpasang : 2 l/mnt
RR : 34 x/mnt
HR : 120 x/mnt
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
berikan O2, pantau TTV, observasi kulit kuku, membran mukosa

Ibu klien mengatakan anaknya selalu merintik kesakitan
Skala nyeri 5
Klien tampak meringis kesakitan
TTV: TD :140/90 mmhg, RR 34 x/menit, temp 37,8  o C
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
-          kolaborasi dengan dokter
-          monitor skala nyri
-          Pantau TTV

Ibu Klien Mengatakan Badan Anaknya Panas Dan Gelisah
T : 37.8oc
- Badan Terasa Panas
- Klien Tampak Gelisah Dan Rewel
Masalah Belum Teratasi
Intervensi Dilanjutkan
-          Pantau suhu tubuh
-          Kompres air hangat

Ibu mengatakan bahwa anaknya dalam aktivitas (mandi, makan) masih dibantu oleh ibunya
-          Klien tampak lemah
-          Mandi dibantu oleh ibunya
-          Makan menggunakan melalui selang NGT
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
-          Lakukan rentang pergerakan sendi
-          Berikan lingkungan yang nyaman


ibu mengatakan anaknya mulai sadar
GCS : 10 E4, M4, V2
TTV :
TD : 140/80, RR : 36 x/mnt, P : 122 x/mnt, T : 37.2oC
-          Ekstremitas hangat
-          Klien tampak tenang
Masalah teratasi sebagian
Intervensi Dilanjutkan
-          Memantau tanda vital

ibu mengatakan bahwa anaknya susah bernafas
O2 nasal terpasang : 2 l/mnt
RR : 34 x/mnt
HR : 120 x/mnt
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
berikan O2, pantau TTV, observasi kulit kuku, membran mukosa

Ibu klien mengatakan anaknya tampak tenang
Skala nyeri 3
Klien tidak lagi begitu meringis
klien mulai bisa tidur dimalam hari
TD : 140/80, RR : 36 x/mnt, P : 122 x/mnt, T : 37.2oC
Masalah teratasi sebagian
Intervensi dilanjutkan
-          Pantau skala nyeri
-          Pantau TTV 

Ibu klien mengatakan tidak lagi panas
Palpasi badan terasa dingin suhu 37.2oC
klien tampak tenang
klien bisa tidur
masalah  teratasi
Intervensi dihentikan

ibu mengatakan bahwa anaknya dalam beraktivitas (mnakan, minum ) masih dibantu oleh ibunya
ROM
TTV : TD : 140/80, RR : 36 x/mnt, P : 122 x/mnt, T : 37.2oC
Masalah belum teratasi
intervensi dilanjutkan
- Lakukan rentang pergerakan sendi

ibu mengatakan anaknya mulai sadar
GCS : 10 E4, M4, V2
TTV :
TD : 140/80, RR : 36 x/mnt, P : 122 x/mnt, T : 37.2oC
O2 nasal erpasang  : 2l/mnt

-          Ekstremitas hangat
-          Klien tampak tenang
Masalah teratasi sebagian
Intervensi Dilanjutkan
-          Memantau tanda vital

ibu mengatakan bahwa anaknya susah bernafas
O2 nasal terpasang : 2 l/mnt
RR : 34 x/mnt
HR : 120 x/mnt
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
berikan O2, pantau TTV, observasi kulit kuku, membran mukosa

ibu mengatakan bahwa anaknya dalam beraktivitas (mnakan, minum ) masih dibantu oleh ibunya
ROM
TTV : TD : 140/80, RR : 36 x/mnt, P : 122 x/mnt, T : 37.2oC
Masalah belum teratasi
intervensi dilanjutkan
- Lakukan rentang pergerakan sendi



ibu mengatakan anaknya mulai sadar
GCS : 10 E4, M4, V2
TTV :
TD : 130/90, RR : 30 x/mnt, P : 124 x/mnt,     T : 37oC
O2 nasal erpasang  : 2l/mnt
-          Ekstremitas hangat
-          Klien tampak tenang
Masalah teratasi sebagian
Intervensi Dilanjutkan
-          Memantau tanda vital

ibu mengatakan bahwa anaknya susah bernafas
O2 nasal terpasang : 2 l/mnt
RR : 30 x/mnt
HR : 124 x/mnt
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
berikan O2, pantau TTV, observasi kulit kuku, membran mukosa

ibu mengatakan bahwa anaknya dalam beraktivitas (mnakan, minum ) masih dibantu oleh ibunya
ROM
TD : 130/90, RR : 30 x/mnt, P : 124 x/mnt,     T : 37oC
Masalah belum teratasi
intervensi dilanjutkan
- Lakukan rentang pergerakan sendi









Tidak ada komentar: