Aplikasi Merah Putih

Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :
https://invite.cashtree.id/fd659d

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KANKER SERVIKS DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA

Nama  Mahasiswa : I Wayan Baliasa
Tempat Praktek   : Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUP Dr. Sarjito yogyakarta
Tanggal Praktek   : 26 Mei s/d 31 Mei 2003

I.Identitas diri klien
Nama Klien           : Lina Dwi Sulistyowati
Tempat Tgl Lahir  ; Wonosobo,18 pebruari 1976
Umur Klien           : 27 Tahun                       
Jenis Kelamin       : Wanita
Alamat                 : Jaraksari Rt 1 / 2 Wonosobo
Status Perkawinan: Belum Kawin
Agama                  : Islam
Suku                    :  Jawa
Pendidikan            : DIII Manajemen
Pekerjaan             : Wiraswasta
Tanggal MRS        : 28 Mei 2003
NO. RM               : 1-07-01-22
Tanggal Pengkajian : 28 Mei 2003
Sumber informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada
Keluarga dekat yang dapat dihubungi : Orang Tua klien sendiri
Pendidikan  : tidak dikaji
Pekerjaan   : tidak dikaji
Alamat       : Wonosobo
II. Status Kesehatan Saat ini

1.Keluhan Utama Saat Ini :
Klien mengatakan mudah lelah/cape,pegal-pegal ,jari-jari lengan lemes.
2. Faktor pencetus :
    Perdarahan banyak , menstruasi tidak teratur
3. lamanya keluhan :sejak dua hari yang lalu
4. Timbulnya keluhan :secara bertahap
5.  Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa cape/lelah.
6.  Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
     Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan kesehatan.
   Oleh orang lain :  Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan kesehatan                            
   Diagnosa Medik : Ca Ovarii Ia dan Ca Servix IIa post relaparotomi extended radikal panhisterektomi,omentektomi
  1. RSUP Sarjito tanggal 23 januri 2003 TX. Khemoterapi
  2. RSUP Sarjito tanggal 5 maret 2003
  3. RSUP Sarjito tanggal 22 april 2003
  4. RSUP Sarjito tanggal 28 mei 2003 Tx : Mondok + Khemoterapi
Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G0P0A0
No.
Anak
Gg.
Kehamil
an
Proses
Persalin
an
Lama
Persalin
an
Tempat
Persalin
an
Masa
Lah per
Salin
an
Masalah
Nifas
Dan
laktasi
Masalah
bayi
Keadaa
An anak
Saat ini

II
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil

Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan, keluhan payudara : Tidak ada
Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan,keluhan genetalia : Keputihan berbau dan gatal sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi , omentektomi , saat ini tidak ada.
Usia menarche : 14 Tahun
Siklus menstruasi tidak teratur ;Karakteristik menstruasi ; tidak dikaji.
Menopause ( -), keluhan yang muncul selama ini (-)
Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi :  Tidak ada,sejak kapan (-)sudah dilakukan     ( - ) apa (-)
Penbedahan
Ginekologi operasi kista ovarii tanggal 02 agustus 2002dan tanggal 14 pebruari 2003 operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi, omentektomi,pengaruh seksualitas setelah pembedahan I tidak ada tetapi setelah operasi kedua pasien mengeluh keputihan berbau dan gatal serta adanya perdarahan yang keluar dari vagina.
Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-), keputihan setelah operasi kedua mengeluh  keputihan berbau dan gatal saat sekarang ini tidak ada lagi.
Pemeriksaan payudara sendiri ; sering dilakukan penderita sendiri, tetapi tidak tahu waktu yang tepat untuk memeriksa payudara.

III. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

  1. Penyakit yang pernah dialami :
    1. Kanak – kanak : ( - )
    2. Kecelakaan    : ( - )
    3. Pernah dirawat di RS Wonosobo dan RS Sarjito dengan operasi kista ovarii, dan relaparatomi extended radikal panhisterektomi omentektomi.
  2. Alergi ( - )
  3. Imunisasi : (-)
  4. Kebiasaan merokok,kopi,obat dan alcohol (-)
  5. Obat-obatan : Pasien dilakukan kemotarpi sebanyak tiga kali (Cysplatin 50 mg ),lamanya diRS rata-rata selama dua hari dan dilanjutkan di rumah sampai habis kemuadian check up lagi untuk kemoterapi berikutnya.
  6. Pola Nutrisi :
     Frekuensi makan : 3 xsehari,Berat badan 40 kg,Tinggi badan 152 cm,Jenis makanan ; lebih banyak sayur-sayuran dibanding makanan lainnya, makanan yang disukai : Bakso,Mie ayam , makanan pantang tidak ada., nafsu makan baik, perubahan berat badan tiga bulan terakhir bertambah 1-2 kg.
  1. Pola eliminasi :
    1. Buang Air Besar
Frekuensi : Selama dua hari satu kali BAB,penggunaan pencahar : (-),Waktu pagi hari , warna kehijau-hijauan,konsistensi lunak.
    1. Buang Air kecil
Frekuensi 4 -5 kali sehari ,warna kuning jernih,bau khas
  1. Pola Todur dan Istirahat
Waktu tidur jam 23.00 sampai dengan jam 06.00 pagi,lama tidur rata-rata 7-8 jam,kebiasaan pengantar tidur (-),kebiasaan saat tidur menggunakan bantal guling, Kesulitan dal hal tidur biasanya menjelang tidur.
  1. Pola Aktifitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan sejak berhenti bekerja hanya tinggal dirumah,dan bantu-bantu memasak.
Olahraga  ( -),Kegiatan waktu luang :menonton TV,kadang-kadang rekreasi.
  1. Pola bekerja
Waktu masih bekerja pasien mengatakan bekerja di pabrik tekstil bagian administrasi, selama bekerja tidak menggunakan alat pengaman  bekerja selama 10 jam sehari, dalam 6 hari kerja dari senin sampai sabtu dan telah bekerja selama tiga tahun saat ini sudah berhenti bekerja dan tinggal dirumah bersama orang tua pekerjaan sekarang hanya bantu-bantu dirumah karena sakit.
IV. Riwayat Keluarga
Genogram
 
Baik, bahaya (-),Polusi (-)
Aspek psikososial :
  1. Pola pikir dan persepsi:
Alat Bantu yang digunakan tidak ada, kesulitan yang dialami sering pusing, lain-lain (-).
  1. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana penyakitnya bisa cepat sembuh, harapan setelah menjalani perawatan agar penyakitnya bisa secepatnya sembuh,perubahan yang dirasakan setelah sakit dimana akhir-akhir ini sepertinya sudah ada perubahan dibandingkan dengan hari-hari sebelumnya walau telah beberapa kali menjalani perawatan tetapi pasien tetap optimis penyakitnya  secepat sembuh 
  1. Suasana hati
Pasien merasa biasa saja, menikmati akan sakit yang diderita selalu tetap berusaha mendapatkan pelayanan dan perawatan tetap mengontrol dan mengikuti anjuran yang diberikan dan meyakini bahwa Tuhan memberikan cobaannya pasti ada batasnya.
  1. Hubungan/komunikasi
 Bicara jelas,relevan,mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan mempu mengerti orang lain, bahasa utama yang digunakan adalah bahasa Jawa.Tempat tinggal bersama orang tua di Wonosobo,kehidupan kelurga; adapt-istiadat yang dianut : Ada Jawa,pembuatan keputusan dalam keluarga ; Klien sendiri dengan Saran/masukan dari  orang tua yang mendukung sepenuhnya terhadap tindakan pengobatan yang dilakukan selama ini , pola komunikasi baik satu dengan yang lain dalam anggota keluarga , keuangan selama ini cukup dibiayai sepenuhnya oleh orang tua, kesulitan dalam keluarga (-).
  1. Kebiasaan Seksual
Pemahaman terhadap fungsi seksual : pasien mengerti dan memahami fungsi seksual denganBaik, saat ini gangguan yang dirasakan hanya masalah menstruasi yang tidak teratur, dengan siklus Haid yang tidak teratur, lama haid 9 hari.   
  1. Pertahanan koping
Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh klien sendiri dengan petunjuk / saran dari orang tua, pasien menikmati apa yang dideritanya tanpa merasa rendah diri, terisolir dengan pergaulan lainnya, jika stress pasien lebih memilih bergabung dengan teman-temannya dan mengemukakan masalah yang dihadapi tanpa merasa rendah diri. 
  1. Sistem Nilai dan kepercayaan
Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa Tuhan tidak akan memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki klien, Klien beragam islam taat beribadah, dan sering mengikuti pengajian dimesjid saat hari-hatri tertentu, sholat lima waktu selalu dilakukan.
  1. Tingkat perkembangan
Klien pada Lima tahun pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal sesuai dengan usia begitu pula tahun-tahun berikutnya tidak ada masalah.
VII. Pengkajian Fisik

Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg
                      Nadi               : 88- x/m
                      Temperatur   :  36,7 ‘C
                      Respirasi rate  : 20 x/m
Berat Badan : 40 kg  , Tinggi Badan : 152 cm
Kepala : Bentuk : Bulat, keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini klien mengeluh pusing
Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan,reaksi terhadap cahaya baik,akomodasi Dbn,konjungtiva tidak anemis,fungsi penglihatan baik,tanda-tanda randang tidak ditemukan,operasi tidak pernah,tidak menggunakan kaca mata.
Hidung : Reaksi alergi tidak pernah,pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu sering tergantung keadaan iklim, sinus dbn, perdarahan tidak ditemukan.
Mulut dan Tenggorok : Gigi geligi baik , caries tidak ada,kesulitan berbicara maupun menelan tidak ditemukan.
Pernafasan : Suara nafas dbn,pola nafas baik teratur batuk, sputum, nyeri batuk darah tidak ditemukan lain-lain dbn.
Sirkulasi  : Nadi perifer : kuat, 80 x/m, Capillary refilling tidak ada,distensi vena jugularis Dbn, Suara jantung dbn,nyeri,edema,palpitasi,perubahan warna kulit,clubbing,keadaan ekstremitas tidak ada kelainan, lain-lain Dbn. 
Nutrisi : Berat badan 40 kg, Tinggi badan 152 cm, status gizi baik,jenis diet TKTP, nafsu makan baik,rasa mual tidak ada,muntah tidak ada,intake cairan cukup dengan minum 6-8 gelas perhari.
Eliminasi : Bab ; pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari, tidak ada menggunakan pencahar,colostomi tidak ada,diare tidak ada, obstipasi tidak ada. Bak pola rutin tidak menentu, kadang- kadang 4-5 kali setiap hari tergantung banyaksedikitnya minum,infeksi (-) hematuri (-) kateter (-).
Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik,Serviks dan Ovarium post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi, omentektomi.
Neurosis  : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik, disorientasi (-),Tingkah laku baikkooperatif,riwayat epilepsi (-)reflex +/+ kiri-kanan ekstremitas atas dan bawah, kekuatan mengenggam baik.
Muskuloskeletal : Kekuatan otot baik,pergerakan ekstremitas Dbn,nyeri (-) kekakuan (-),pola latihan gerak (-)
Kulit : Sawo matang, integritas baik, turgor baik.
Data Laboratorium
Tanggal dan jenis pemeriksaan
Hasil pemeriksaan dan nilai normal
Interpretasi
22 April 2003 :
v  Hb
v  AST
v  ALT
1 mei 2003
v  AST
v  ALT
28 Mei 2003
v  WBC
v  RBC
v  HGB
v  HCT
v  MCV
v  MCH
v  MCHC
v  PLT
v  RDW
v  MPV
v  NA (serum)
v  K ( serum)
v  Cl (serum)
v  AST
v  ALT
v  BUN
v  CREA


v  14,3gr( L :12-14,W:14-16 )
v  50,3 u/lt(10.0-42.0)
v  84,0 u/lt(10,0-40,0)

v  36 u/lt(10.0-42.0)
v  76 u/lt(10,0-40,0

v  6,96 x103 ul(4,8-10,8)
v  4,81x106/ul( 4,2-5,4 )
v  14,8 gr/dl (12-16)
v  44,2% ( 37 -47 )
v  91,9 fl (81-99)
v  30,8pg (27 -31 )
v  33,5 gr/dl (33-37 )
v  325 x103 /ul (150-450)
v  9,5 fl( 35-47)
v  9,2 fl(7,2-11,1 )
v  14,mmol/l ( 13,5 -14,6 )
v  4,3 mmol ( 3,4 -5,4 )
v  106 mmol/l ( 95 – 108 )
v  23,1m/l ( 10.0 -42,0 )
v  27,8 m/l ( 10.0-40.0 )
v  8,0 mg/dl ( 7,0 -18,9 )
v  0,61 mg/dl ( 0,60 -1,30)


Normal
Gangguan fungsi ginjal
Gangguan fungsi ginjal

Normal
Gangguan fungsi ginjal

Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal



Terapi Medis yang diberikan
Tanggal
Jenis terapi
Rute terapi
Dosis
Indikasi terapi
07 mei 2003

28 Mei 2003
v  Cysplatin
v  Benzil
v  Pnemania
v  Cysplatin
Oral
Oral
Oral
oral
 50mg
3x1
2x1
50mg
Kemoterapi


kemoterapi
Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-)
Persepsi Klien terhadap penyakitnya :
Kadang-kadang berpikir seolah-olah merasa rendah diri akan tetapi berkat dukungan keluarga dan semagat hidup klien yang tinggi klien merasa biasa-biasa saja dan menikmati penyakit yang dideritanya dan berharap penyakitnya cepat sembuh.
Kesan perawat terhadap klien :
Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi dan semangat serta motivasi untuk lepas dari penyakitnya sangat tinggi sehingga selalu rajin memeriksakan dirinya untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan agar harapannya untuk sembuh tidak sia-sia serta mengikuti anjura-anjuran yang diberikan.
NCP bisa dilihat pada LP.

Tidak ada komentar: