Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif Aplikasi NANDA, NOC, NIC

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Rencana keperawatan
	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif berhubungan dengan: -      Infeksi, disfungsi neuromuskular, hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma -     Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan, banyaknya mukus, adanya jalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di alveolus, adanya benda asing di jalan nafas. DS: -    Dispneu DO: -    Penurunan suara nafas -    Orthopneu -    Cyanosis -    Kelainan suara nafas (rales, wheezing) -    Kesulitan berbicara -    Batuk, tidak efekotif atau tidak ada -    Produksi sputum -    Gelisah -    Perubahan frekuensi dan irama nafas	NOC: v Respiratory status : Ventilation v Respiratory status : Airway patency v Aspiration Control Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …………..pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan kriteria hasil : v  Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) v  Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) v  Mampu mengidentifikasikan dan mencegah faktor yang penyebab. v  Saturasi O2 dalam batas normal v  Foto thorak dalam batas normal	§ Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning. § Berikan O2  ……l/mnt, metode……… § Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam ·   Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi ·   Lakukan fisioterapi dada jika perlu ·   Keluarkan sekret dengan batuk atau suction ·   Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ·   Berikan bronkodilator : -    ……………………… -    ………………………. -    ……………………… ·   Monitor status hemodinamik ·   Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab ·   Berikan antibiotik : ……………………. ……………………. ·   Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. ·   Monitor respirasi dan status O2 ·   Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan sekret ·   Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan peralatan : O2, Suction, Inhalasi.