Pengertian
Schizoprenia
adalah suau bentuk psikosa fungsional dengan gangguan utama pada proses fikir
serta disharmoni (keretakan, perpecahan) antara proses pikir, afek/emosi,
kamauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama karena waham dan
halusinasi; asoisasi terbagi-bagi sehingga timbul inkoherensi, afek dan emosi
perilaku bizar.
Skizoprenia
merupakan bentuk psikosa yang banyak dijumpai dimana-mana namun faktor
penyebabnya belum dapat diidentifikasi secara jelas. Kraepelin menyebut
gangguan ini sebagai demensia precox.
Jenis schizoprenia
Schizoprenia
simplex : dengan gejala utama kedangkalan emosi dan kemunduran
kemauan
Schizoprenia
hebefrenik, gejala utama gangguan proses fikir gangguan kemauan dan
depersonalisasi. Banyak terdapat waham dan halusinasi
Schizoprenia
katatonik, dengan gejala utama pada psikomotor seperti stupor maupun
gaduh gelisah katatonik.
Schizoprenia
paranoid, degnan gejala utama kecurigaan yang ekstrim diserttai
waham kejar atau kebesaran
Episoda
schizoprenia akut (lir schizoprenia), adalah kondisi
akut mendadak yang disertai dengan perubahan kesadaran, kesadaran mungkin
berkabut.
Schizoprenia
psiko-afektif, yaitu adanya gejala utama skizoprenia yang menonjol
dengan disertai gejala depresi atau mania
Schizoprenia
residual adalah schizoprenia dengnan gejala-gejala primernya dan
muncul setelah beberapa kali serangan schizoprenia
Etiologi
1. Keturunan
2. Endokrin
3. Metabolisme
4. Ssp
5. Teori
adolf meyer
6. Teori
sigmund freud
Gejala
(menurut bleuler)
I.
Gejala primer
1. Gangguan
proses pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yna gpaling menonjol adalah
gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi
2. Gangguan
afek emosi
-
Terjadi kedangkalan afek-emosi
-
Paramimi dan paratimi (incongruity of affect /
inadekuat)
-
Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu
kesatuan
-
Emosi berlebihan
-
Hilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi
yang baik
3. Gangguan
kemauan
-
Terjadi kelemahan kemauan
-
Perilaku negativisme atas permintaan
-
Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi
oleh orang lain
4. Gejala
psikomotor
-
Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme
-
Stereotipi
-
Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu
yang lama
-
Echolalia dan echopraxia
5. Autisme
II. Gejala
sekunder
1. Waham
2. Halusinasi
Diagnosa keperawatan
1. Resiko tinggi terhadap
kekerasan : diarahkan pada diri sendiri atau orang lain
Tujuan :
klien tidak membahayakan dirinya maupun orang lain
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Pertahankan
lingkungan dalam tingkat stimulus yang rendah
Obseervasi
secara ketat perilaku klien
Singkirkan
semua benda berbahaya
Salurkan
perilaku merusak pada kegiatan fisik
Lakukan
fiksasi bila diperlukan
Berikan
obat tranquilizer
|
Kecemasan
meningkata dalam lingkungan penuh stimulus
Mewmastikan klien
dalam keadaan aman
Dalam keadaan
gelisah, bingung dapat menggunakan benda tajam untuk melukai
Menghilangkan
ketegangan yang terpendam
Keamanan klien
merupakan prioritas perawatan
Menurunkan
kecemasan/ketegangan
|
2. Koping individu tak efektif
Tujuan :
klien tidak menggunakan lebih banyak ketrampilan penggunaan koping adaptif
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Usahakan petugas
kesehatan tetap hindari kontak fisik
Hindari tertawa,
berbisik didekat pasien
Jujur dan selalu
menepati janji
Periksa mulut
klien setelah minum obat
Jangan berikan
kegiatan kompetitif
Motifasi untuk
mengungkapkan perasaan yang sebenarnya
Sikap asertif
|
Menigkatkan
hubungan saling percaya
Mungkin dianggap
bentuk penganiayaan fisik
Mengurangi rasa
curiga
Meningkatkan
hubungan saling percaya
Klien sering
manipulatif dalam minum obat
Merupakan ancaman
pada pasien curiga
Mengnungkapkan
perasaan secara verbal dalam lingkungan yang tidak mengancam mungkin akan
menolong pasien untuk sampai pada keadaan tertentu dimana pasien mencurahkan
perasaan setelah sekian lama terpendam
Pasien curiga
tidak memiliki kemampuan untuk berhubungan dengan sikap yang bersahabat atau
ceria sekali
|
3. Perubahan persepsi –sensori
Tujuan :
klien tidak menggunakan lebih banyak ketrampilan penggunaan koping adaptif
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Observasi tanda
halusinasi
Hindari menyentuh
pasien secara tiba-tiba, yakinkan bahwa ia aman disentuh
Sikap menerima dan
mendorong pasien menceritakan halusinasi
Jangan mendukung
halusinasi
Alihkan perhatian
pasien dari halusinasi
|
Intervensi awal
untuk mencegah respon agresif yang diperntahkan halusinasi
Pasien dapat
mengartikan sentuhan sebagai ancaman
Mencegah
kemungkinan cidera pasien atau orang lain karena ada perintah adari
halusinasi
Perawat harus
jujur pada pasien pada pasien sehingga pasien menyadari suara itu tidak ada
Keterlibatan
pasien dalam kegiatan interpersonal; akan menolong klien kembali dalam
realitas
|
4. Perubahan proses fikir
Tujuan :
klien menyatakan berkurangnya pikiran-pikiran waham
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Tunjukkan sikap
menerima keyakinan pasien tanpa sikap
mendukung
Tidak
membantah/menyangkal keyakinan pasien
Bantu pasien untuk
menghubungkan keyakinan yang salah dengan peningkatan kecemasan
Fokus dan kuatkan
realitas
Bantu dan dukung
pasiend alam mengungkapkan secara verbal perasaan ansietas, takut, tak aman
|
Penting untuk
dikomunikasikan pada pasien bahwa perawat tidak menerima delusi sebagai
realita
Membantah pasien
tidak menimbulkan manfaat, dapat merusak hubungan
Jika pasien dapat
belajar menghentikan kecemasan, pikiran waham mungkin dapat dicegah
Mengurangi
pikiran-pikiran waham
Ungkapan secara f\verbal
dalam lingkungan yang tidak mengancam akan menolong pasien untuk
mengungkapkan perasaan yang mungkin terpendam
|
Pengkajian
Tanggal pengkajian : 7 agustus 2001
Waktu pengkajian : 10.35 wib
Sumber data : ny. R (ibu klien) dan klien
I. Identitas
|
Identitas klien
Inisial : tn. S
Umur : 25 tahun
J. Kelamin : laki-laki
Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/indonesia
St. Perkawinan: belum
kawin
Pendidikan : tidak sekolah
Pekerjaaan : tukang becak
Alamat : surabaya
|
Identitas penanggungjawab
Inisial :
ny. R
Umur : 54 tahun
J. Kelamin : laki-laki
Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/indonesia
St. Perkawinan: kawin
Pendidikan : -
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Hub. Dg klien : ibu
|
A. Data medik
Tanggal masuk : 1 agustus 2001
Cara masuk : lewat ird
No. Cm : 1007078
Diagnosa medik : schizoprenia katatonik
Masalah utama : gangguan koping
|
|
Ii. Alasan masuk (faktor presipitasi)
Klien dibawa masuk ke
rumah sakit oleh keluarga setelah sebelumnya (tanggal 26 juli 2001) tiba-tiba
berteriak-teriak dan lari keluar rumah dengan melepaskan seluruh pakaian yang
dikenakannya tanpa alasan yang jelas sekitar pukul 09. 00 wib. Sebab yang
mungkin menyebabkan klien histerik adalah akibat dirinya tersinggung dengan
ucapan adik klien yang menyuruhnya mandi dan menyinggung bagaimana klien akan
mendapatkan jodoh nantinya apabila tidak mau mengurus dirinya. Selanjutnya
klien lari dari lingkungan rumah (pergi). Dua hari kemudian klien ditemukan dan dibawa kembali ke rumah klien oleh
tetangga dan orang yang mengenal klien (teman) sesama tukang becak. Klien
ditemukan dalam keadaan tidak terurus dan tidak mengenakan baju. Selanjutnya
klien dibawa ke rumah sakit.
Keadaan saat masuk;
kien gelisah dan gaduh; tidak mau makan dan minum serta tidak mampu merawat
diri; cenderung diam saat ditanya dan berbicara dengan kalimat yang tidak jelas
isinya. Melawan dan berontak terhadap restriksi fisik.
Iii. Faktor predisposisi
Klien sebelumnya
tidak pernah mengalami gangguan jiwa dan atau menunjukkan gejala gangguan jiwa.
Klien sebelumnya tidak pernah mengalami aniaya fisik, aniaya seksual, pernah
merasa ditolak oleh pacar atau keinginannya oleh orang tuanya dan orang lain.
Klien mengatakan tidak berani minta yang macam-macam pada keluarga.
Dalam keluarga dan
lingkungan saudara dekat dengan klien; tidak ditemukan ada yang mengalami
gangguan jiwa. Ny. R mengatakan bahwa menurutnya kien tidak pernah mengalami
hal-hal yang membuat klien sedih atau mengalami kejadian yang membuat klien
sedih sebelumnya. Kllien mengatakan bahwa ia belum pacaran dan sebenarnya
memiliki hasrat untuk menikah tetapi ia tidak sanggup mengungkapkannya karena
sulit mengungkapkan. Klien tidak menjawab apakah klien merasa pernah mengalami
kesedihan atau rasa tidak senang dimasa yang lalu.
Faktor premorbid :
klien cenderung pendiam, tidak pernah sekolah
Iv. Pemeriksaan fisik
Td : 110/80 mmhg n 76 x/mnt p
18 x/mnt s 36,8oc
Bb : 56 kg
Keluhan fisik : tidak ada
Tidak ditemukan
adanya gangguan fungsi atau kecacatan pada bagian tubuh, terdapat luka gores
pada kulit daerah punggung dan bokong (telah mengering)
Iv. Psikososial
Genogram :
Keluarga mengatakan tidak ada keturunan dalam keluarganya
yang menderita gangguan jiwa. Enam saudara klien telah menikah dan berumah
tangga sendiri. Saat ini klien tinggal dengan orang tua dan kedua adiknya di
rumah.
Konsep diri
a.
Citra tubuh
: klien mengatakan bahwa ia tidak merasa bahwa tubuhnya kurang sesuai dengan
apa yang diharapkannya. Klien mengatakan bahwa ia ingin badannya agak gemuk;
tetapi ia tidak mempermasalahkan kondisi badannya yang kurus saat ini.
b.
Identitas
Klien mampu menyebutkan nama dan pekerjaannya, klien
menyatakan bahwa ia senang dengan pekerjaannya sekarang.
c.
Peran
Klien mengatakan bahwa ia sebagai seorang yang telah
bekerja sudah tidak ingin merepotkan keluarga; saat ini klien merasa senang
sudah tidak minta uang lagi untuk beli rokok
d.
Ideal diri
Klien mengarapkan agar nantinya ia bisa berumah tangga dan
memiliki pekerjaan yang tetap.
e.
Harga diri
Klien menganggap dirinya telah berguna bagi orang lain dan
ia diterima oleh teman-temannya. Ia tidak merasa hina dengan kondisinya saat
ini
Hubungan sosial
Orang yang diangggap
berarti bagi klien selama ini adalah adiknya yang selalu memberikan perhatian
pada dirinya. Klien selalu berusaha untuk menyenangkan hati adiknya.
Klien mengatakan ia
biasa bekerja sebagai tukang becak dan mangkal di pinggir jalan bersama
teman-temannya serta mengatakan tidak merasa minder dengan teman-temannya.
Spiritual
Klien beragama islam
dan ia mengatakan bahwa ia percaya bahwa allah sebagai penolongnya dan ia perlu
dengan bantuan allah, walaupun ia jarang melakukan shalat dan berdoa.
Klien mengatakan ia
jarang melakukan shalat dan berdoa.
Vi. Status mental
Penampilan
Klien berpakaian rapi, pakaian kusut tetapi sesuai
Pembicaraan
Klien berbicara
dengan menatap pada perawat, mampu mengucapkan kata-kata dengan jelas walaupun
kadang-kadang memerlukan waktu yang lama untuk menemukan kalimat. Klien mampu
diajak bicara dengan bahasa jawa dan tampak lebih lancar dengan menggunakan
bahasa jawa. Klien mampu mengembangkan percakapan dan memberikan alasan yang
logis terhadap pendapat, kalimat tidak gagap atau inkoheren.
Aktivitas motorik
Klien berjalan dan
melakukan gerakan relatif lambat, tidak terdapat tik, grimasem, tremor atau
tindakan konfulsif.
Alam perasaan
Hal yang saat ini
difikirkan oleh klien belum terkaji. Klien mengatakan ia masih pening dan tidak
ingin membicarakan masalah yang dihadapinya. Saat ini klien tampak sedih dan
murung.
Afek
Afek stabil dan
sesuai/adekuat saat berbicara
Interaksi selama
wawancara
Klien mau mengadakan
kontak mata dengan perawat dan bersedia diajak berbicara (kooperatif) dalam
jangka waktu yang relatif lama; klien mampu mengungkapkan penolakan saat diajak
berbicara tentang masalah yang dihadapinya dan mengatakan ingin membicarakannya
lain waktu
Persepsi
Klien tidak mengalami
halusinasi; baik dengar, penglihatan, perabaan, pengecapan maupun penghidu. Hal
yang difikirkan (isi pikir) tidak terungkap secara verbal. Pikiran adekuat.
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak merasa ada yang salah dengan kondisi
tubuhnya, adanya waham belum terkaji.
Isi fikir
Klien mengatakan saat
ini ia tidak ingin memikirkan masalahnya. Klien mengatakan ia tidak mengalami
ketakutan atau merasa dikuasai oleh sesuatu yang lain. Selama komunikasi tidak
terdapat sisip pikir, siar pikir atau teridentifikasi adanya gejala waham
Arus pikir
Arus pikir tidak
bloking, asosiasi pembicaraan adekuat. Mampu bercerita tentang pekerjaannya
dalam rangkaian kata yang sesuai.
Tingkat kesadaran
Kesaadaran
composmentis; gcs : e 4 v5 m6
Memori
Klien mampu mengingat
siapa yang telah menngajarinya membaca saat kecil, klien mampu mengingat apa
yang telah dilakukannya tadi pagi; klien tidak menyebutkan (mengatakan tidak
ingat) apakah dia lari dari rumah dengan bertelanjang.
Kemampuan konsentrasi
dan berhitung
Klien mampu
menghitung terbalik sepuluh sampai angka satu. Mampu melakukan penambahan
sederhana
Daya tilik diri
Klien mengatakan
bahwa dirinya tidak tahu mengapa ia dibawa ke rumah sakit. Ia merasa bahwa
dirinya tidak sakit, walaupun saat ini ia mengalami susah tidur. Klien
mengatakan ia ingin pulang.
Vii. Kebutuhan persiapan pulang
Makan
Klien mengatakan ia
makan tiga kali sehari; selalu menghabiskan/menyisakan sedikit makanan yang
disajikan di rumah sakit. Klien mengatakan tidak ada makanan pantang khusus
Bab/bak
Klien mengatakan ia
kencing dan berak di kamar mandi, tidak mengompol. Klien tampak rapi dalam
berpakaian setelah bab/bak (alloanamnessa)
Mandi
Klien mengatakan
telah mandi sendiri menggunakan sabun dan meggosok gigi dua hari sekali. Klien
tidak memotong kuku karena tidak membawa pemotong kuku. Klien tampak bersih dan rapi. Rambut tidak
panjang/acak-acakan.
Berpakaian
Klien mampu memakai
pakaian sendiri dengan rapi. Klien ganti baju sekali sehari.
Istirahat dan tidur
Klien mengatakan ia
belum bisa tidur dengan nyenyak. Klien mengatakan tidak tahu sebab mengapa ia
tidak dapat tidur dengan nyenyak. Ibu mengatakan anaknya sering terbangun saat
tidur
Penggunaan obat
Klien mengatakan
rajin minum obat, ia mendapatkan obat tiga macam dan diminum semua segera
setelah mendapatkan obat.
Pemeliharaan
kesehatan
Ibu menanyakan apakah
anaknya bisa sembuh.
Ibu mengatakan tidak
tahu apa yang harus dipersiapkan oleh keluarga bila nanti pulang
Aktivitas
Klien tidak
pernah/jarang mengikuti kegiatan olahraga atau bermain. Klien mengatakan ia
mengantuk pada saat pagi hari/saat berolahraga. Klien mengatakan ia mampu
melakukan catur dan biasanya bermain dengan teman-temannya. Klien mengatakan
jika pulang ia ingin bekerja lagi (menarik becak).
terapi obat
Triofluperazine 3
x 5 mg
Artan 2
x 2 mg
Cpz 0
– 0 – 100mg
Analisa data
Analisa data
|
Data
|
Rasional
|
Masalah
|
|
Ds : klien mengatakan tidak bisa tidur
Keluarga mengatakan anaknya selalu bangun
Klien mengatakan mengantuk saat pagi hari
Do : mata merah, kuyu.
Klien tidur pada pagi hari
|
Penderita
skizoprenia jenis stupor katatonik dalam masa perbaikan sering mengalami
gangguan tidur (tidak tidur) dengan sebab yang tidak jelas.
Bioritme
sebagai tukang becak malam dapat mempengaruhi kemampuan tidur malam hari
|
Gangguan pola tidur
|
|
Ds : klien mengatakan mempunyai masalah, tetapi
menolak mengungkapkan masalahnya
Klien mengatakan kepalanya pening saat diajak
membicarakan masalahnya
Klien mengatakan ia ingin membicarakan lain kali
Do : kontak mata dengan perawat baik
Komunikasi verbal lancar
|
Adanya
ketidakmampuan untuk memecahkan masalah membuat klien menggunakan koping
pembelaan ego (ego oriented task) dengan melakukan penyangkalan (penghindaran).
|
Koping individu tidak efektif
|
|
Ds
: klien mengatakan mengantuk pada pagi hari
Klien
mengatakan jarang mengikuti kegiatan olahraga dan bermain
Do
: klien tidak mengikuti kegiatan olahraga hari ini dan kemarin
|
Adanya
gangguan tidur pada malam hari mengakibatkan klien merasa mengantuk pada
siang hari dan mengalami kelemahan (fatique).
Adanya
masalah yang dihadapi dan atau dampak obat mengakibatkan klien mengalami
penurunan minat terhadap aktivitas
|
Gangguan peran sosial
|
|
Ds
: ibu kien menanyakan apakah anaknya bisa sembuh
Ibu
klien mengatakan ia tidak tahu apa yang harus dipersiapkan bila anaknya
pulang
|
Kurangnya
informasi menye-babkan keluarga tidak mengetahui manajemen terapeutik di
rumah sakit maupun pasca rawat (saat pulang)
|
Resiko tinggi penatalaksanaan terapeutik tidak
efektif
|
pohon masalah
Masalah tidak
terpecahkan
 |
Penggunaan koping
berorientasi ego koping
individu tak efektif
Masalah
tak terpecahkan
Gangguan
tidur
Gangguan
peran sosial
Diagnosa
keperawatan
1.
Koping
individu takefektif b.d metode koping tak memadai, kurang pengetahuan
2.
Gangguan
pola tidur b.d sebab yang tidak teridentifikasi; kondisi pasca serangan akut
3.
Gangguan
peran sosial b.d mengantuk, memikirkan masalah
4.
Resiko
tinggi manajemen terapeutik takefektif b.d kurang informasi
Rencana keperawatan
|
Diagnosa
keperawatan :
Koping
individu takefektif b.d metode koping tak memadai, kurang pengetahuan
|
|
|
Tujuan jangka
panjang
Klien mengembangkan
dan menggunakan koping yang sesuai dan dapat diterima secara sosial
Tujuan jangka
pendek :
Klien
mendemonstrasikan kemampuan dan
kesediaan untuk mengikuti peraturan dan mengembangkan koping selama tujuh
hari perawatan
|
|
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Bina hubungan
saling percaya
Berikan aktivitas
motorik yang besar
Tidak melakukan
perdebatan, perang mulut atau melakukan tawar-menawar
Berikan dorongan
untuk mengungkapkan masalah atau perasaannya. Bantu klien mengindentifikasi
obyek dari sikap bermusuhan
Diskusikan bersama
klien cara-cara alternatif untuk mengatasi rasa frustasi yang paling cocok
dengan gaya hidup klien. Berikan dukungan dan umpan balik positif sambil
mencoba strategi-strategi baru
|
Memfasilitasi
keterbukaan dalam pengungkapan dan penyelesaian masalah
Untuk mempermudah
mengurangi ketegangan, meningkatkan perkemba-ngan hubungan
Merusak hubungan
yang terbangun, mengurangi perilaku manipulatif
Menghadapi perasaan
secara jujur dan mencegah pemindahan perasaan secara destruktif
Positif
reinforcement mendorong semangat menggunakan perilaku pengembangan koping
yang dapat diterima
|
|
Diagnosa
keperawatan :
Gangguan
pola tidur b.d sebab yang tidak teridentifikasi; kondisi pasca serangan akut
|
|
|
Tujuan jangka
panjang :
Klien tidak
mengalami gangguan tidur
Tujuan jangka
pendek :
Klien mampu
mengikuti teknik-teknik untuk mengembangkan pola tidur setelah tiga hari perawatan
|
|
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Amati pola tidur
pasien, catat keadaan yang mengganggu tidur
Kaji gangguan yang
berhubungan dengan rasa takut dan ansietas tertentu
Duduk disamping
pasien sampai ia tertidur
Hindarkan
makanan/minuman mengandung kafein
Ajarkan relaksasi
sebelum tidur, lakukan aktivitas motorik/ fungsional sebelum tidur
Buat/jadwalkan jam
tidur rutin
|
Masalah harus
diidentifikasi sebelum diberikan bantuan seperlunya
Kehadiran orang
yang dipercaya memberikan rasa nyaman
Kafein merupakan
stimulan ssp yang dapat menggangu tidur
Sarana relaksasi
diharapkan dapat meningkatkan aktivitas tidur
Tubuh memberikan
reaksi menyesuaikan pada uatu siklus rutin dari istirahat dan aktivitas
|
|
Diagnosa
keperawatan :
Gangguan
peran sosial b.d mengantuk, memikirkan masalah
|
|
|
Tujuan jangka
panjang :
Klien mampu
membentuk hubungan sosial dengan lingkungan setelah dirumah
Tujuan jangka
pendek :
Klien mampu
melakukan aktivitas kelompok, terapi bermain dan olahraga secara aktif
setelah tiga hari perawatan
|
|
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
Kaji tingkat
kekuatan dan kemampuan
Berikan dukungan
untuk mengikuti kegiatan kelompok
Buat jadwal
aktivitas sehari-hari bersama dengan klien
Pantau kemampuan
mengembangkan aktivitas, berikan reinforcemen seperlunya
|
Mengembangkan pola
dan variasi dalam penyelenggaraan aktivitas
Meningkatkan minat
dan semangat untuk mengikuti kegiatan sosial dalam lingkungan rumah sakit
Memberikan
kesempatan pengembangan diri dengan mengacu pada kekuatan klien;
memfasilitasi dorongan dari dalam individu
Meningkatkan harga
diri dan sekaligus mengembangkan koping
|
Implementasi dan evaluasi
Tanggal 7 agustus
2001
|
Dx.i
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
12.10
|
Mengajak klien
untuk bercakap-cakap
Mengajak klien
membicarakan masalah yang dihadapi
Menanyakan alasan
klien menolak membicarakan masalah
Menguatkan kontrak
Membuat kontrak
sepihak,
|
Klien mau
bercakap-cakap, seputar pekerjaan dan gangguan tidur yang dialami
Kien menolak,
mengatakan tidak mau dengan tetap mempertahankan kontrak mata sambil berlalu
Klien mengatakan
pusing dan belum ingin membicarakan masalahnya
Klien diam
Klien diam
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
12.40
|
S : menolak
membicarakan masalah
O: kontak mata (+)
verbal jelas koheren, motorik menarik diri (-)
A : hubungan saling
percaya belum terbangun
P :
kuatkan/prioritas bangun hubungan saling percaya
|
|
|
Dx.ii
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
12.10
|
Mengajak klien
membicarakan masalah tidur yang dihadapi
Mengajak klien
untuk membicarakan masalah tidurnya
Menguatkan kontrak
Membuat kontrak
sepihak,
(pelaksanan bersamaan dg intervensi dx. I)
|
Klien mau
bercakap-cakap seputar gangguan tidur
yang dialami
Kien menolak,
mengatakan tidak mau dengan tetap mempertahankan kontrak mata sambil berlalu
Klien diam
Klien diam
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
12.40
|
S : menolak
membicarakan masalah
O: kontak mata (+)
verbal jelas koheren, motorik menarik diri (-)
A : hubungan saling
percaya belum terbangun; pemecaham masalah kompleks
P :
kuatkan/prioritas bangun hubungan saling percaya
pembicaraan/pemecahan masalah dilakukan
pada waktu berbeda
|
|
Tanggal 8 agustus
2001
|
Dx. Iii
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
07.30
10.30
|
Menggali kemampuan dalam melakukan olahraga/permainan
Memberikan dorongan pentingnya mengikuti kegiatan
Menrasionalkan pentingnya aktivitas; dan hubungan untuk
mengatasi gangguan tidur
Mengajak klien untuk bermain
Membuat kontrak menentukan masalah
Mengingatkan kontrak
Mendiskusikan masalah
Memberikan reinforcemen
Membuat kontrak baru
|
Klien mengungkapkan kembali kemampu-annya dalam olahraga
dan permainan
Klien mendengarkan., tidak menyangkal
Klien menolak dengan alasan mengantuk
Klien mengatakan akan bangun nanti siang
Klien diam, kontak mata (+)
Klien sependapat akan kondisinya dan mengatakan akan
mencoba untuk melakukan latihan/olahraga esok hari
Klien diam saja dan tersenyum
Klien diam dan mengangguk
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
10.45
|
S : klien
mengatakan akan mengikuti kegiatan
O: -
A: peningkatan
motivasi dan pemberian reinforcemen untuk pencapaian tujuan dipertahankan
P:- gali respon
setelah aktivitas
- kaji kegiatan/aktivitas yang dapat dilakukan
klien sesuai kondisi rs
|
|
|
Dx. Ii
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
07.45
|
Menanyakan bagaimana tidurnya semalam
Mngingatkan kontrak
Menggali apa yang menyebab-kan klien tidak bisa tidur
Merumuskan sebagai masalah
Menyusun rencana untuk mengatasi masalah : menghindari
kopi, coklat, minum obat sesuai anjuran, melakukan latihan relaksasi, membuat
jadwal tidur dan jadwal kegiatan
Menyemangati klien untuk mulai membiasakan tidur malam
selama di rumah sakit
|
Klien mengatakan masih belum bisa tidur, tidur lelap l.k
4 jam
-
Mengatakan tidak tahu, menyangkal memikirkan masalah
tertentu
Klien diam
Klien mendengarkan dan tidak menyangkal penjelasan
perawat
Klien menanyakan tentang relaksasi
Klien mengatakan akan berusaha untuk tidur dengan baik
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
08.00
|
S : -
O: klien tidur,
tidak mengikuti kegiatan/aktivitas
A: pemahaman
terhadap masalah (+) pemahaman terhadap upaya mengatasi masalah (+).
Penyesuaian terhadap dampak obat dan kondisi kurang tidur (-)
P : meningkatkan
reinforcemen
meningkatkan pemahaman realitas masalah
mengontrol pelaksanaan rencana peningkatan
kemampuan tidur
|
|
|
Dx.i
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
12.00
|
Mengingatkan
kembali kontrak
Mengajak klien
membicarakan masalah yang dihadapi
Membuat kontrak
|
Klien diam dan
tersenyum
Kien minta maaf ,
mengatakan tidak mau dengan tetap mempertahankan kontrak mata
Klien mengatakan
pusing dan belum ingin membicarakan masalahnya
Klien diam
Klien mengatakan
lain kali saja, dan mengucapkan terimakasih
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
12.10
|
S : -
O: kontak mata (+)
verbal jelas koheren, motorik menarik diri (-)
A : hubungan saling
percaya belum terbangun sepenuhnya
P :
kuatkan/prioritas bangun hubungan saling percaya
|
|
Tanggal 9 agustus
2001
|
Dx.ii
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
07.15
12.00
|
Menanyakan bagaimana tidurnya semalam
Memberikan reinforcemen terh-adap peningkatan kuantitas
tidur
Mngingatkan kontrak
Menanyakan rencana peningka-tan tidur yang telah disusun
kemarin pada klien dan keluarga
Menyemangati klien untuk mulai membiasakan tidur malam
selama di rumah sakit
Mengajarkan relaksasi
|
Klien mengatakan masih belum bisa tidur, tidur lelap l.k
5 jam
-
-
Klien mengatakan ia belum berolah raga dan melakukan
kegiatan sebelum tidur serta relaksasi karena belum diajari
Klien mendengarkan dan tidak menyangkal penjelasan
perawat
Klien berlatih melakukan relaksasi nafas dalam
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
08.00
|
S : klien
mengatakan akan mencoba latihan nafas dalam dan olahraga hari ini
O: klien melakukan
olah raga (sekitar 10 menit) dan tidur siang pukul 11.00 –
13.00 wib. Sore 15.00-17.00 wib
A: penyesuaian
terhadap jadwal yang telah dibuat belum optimal
P : mengontrol
pelaksanaan rencana peningkatan kemampuan tidur
|
|
|
Dx.i
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
11.00
|
Mengingatkan
kontrak
Mengajak klien
berjalan-jalan di lingkungan rumah sakit
Menunjukkan kondisi
lingkungan rumah sakit
Melakukan sharing
masalah : mengembangkan konsep rasionalisasi
Membuat kesimpulan
Membuat
reinforcemen
Membuat kontrak
|
Klien mengatakan ia
mau membicarakan masalahnya
Klien mengikuti
perawat
Klien memperhatikan
yang dibicarakan perawat
Klien menceritakan
masalahnya, kemudian mengembangkan berdasarkan rasionaliasi
Klien menerima
kesimpulan
-
-
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
13.00
|
S : klien
mengungkapkan bahwa ketakutannya untuk berkeluarga bisa diatasi, karena ia
laki-laki yang harus mampu dan percaya diri bahwa ia bisa mendapatkan jodoh.
Ia mengatakan bahwa masalah rejeki itu adalah urusan tuhan. Rejeki telah
diatur, ia yakin pasti ada jalan untuk mencukupi kebutuhan bila ia
berkeluarga nantinya. Klien mengucapkan terimakasih telah diberikan
pengarahan
O : klien tampak
mampu berbicara dengan lancar, suara mantap, kontak mata (+)
A: ego
oriented-defence mechanism dan task oriented-defence mechanisme belum
dikembangkan secara optimal
P : pengembangan
eo-dm dan to-dm
peningkatan harga diri dan reinforcement
|
|
10 agustus 2001
|
Dx.iii
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
08.00
08.30
|
Mengajak klien
membersihkan ruangan
Mengajak klien
bermain
Memberikan
reinforcemen positif
Menanyakan respon
klien tentang aktivitas hari ini
|
Klien mau menyapu
kamarnya
Klien bermain
catur, dua set dan selalu menang melawan pemain lain
-
Klien mengatakan
senang bisa ikut bermain dan membantu perawat membersihkan ruang, ingin
membantu lagi besok
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
10.00
|
S : klien
mengatakan senang membantu, ingin membantu lagi
O : melakukan
aktivitas : menyapu, bermain catur
A : reinforcement
dan dukungan/pengembangan kegiatan
P : - diskusikan
kegiatan lain yang dapat dilakukan klien
- rencanakan secara bersama kegiatan
yang mampu dilakukan klien
|
|
|
Dx.i
|
||
|
Jam
|
Implementasi
|
Respon
|
|
12.30
|
Mengingatkan
kontrak
Menganjurkan klien
untuk menuliskan apasaja yang difikirkannya bila ia tidak mampu menyampaikan
pada orang lain
Memberikan alasan
pentingnya menulis apa yang difikirkan
|
-
Klien mengatakan
akan mencoba setelah nanti tiba dirumah, ia ingin mencoba dan percaya bahwa
cara itu baik bagiya yang memang sulit ngomong pada orang lain
Mengulangi kembali
ingin mencoba nanti dirumah saja
|
|
Jam
|
Evaluasi
|
|
|
13.00
|
S : ingin mencoba menuliskan apasaja yang di
fikirkannya setelah nanti dirumah
O : klien berbicara dngan tegas
A : kemungkinan perilaku manipulatif
P : -
pengembangan kepercayaan diri
-
Tunjukkan
pada klien pentingnya peran diri
-
Pengembangan
eo-dm dan po-dm
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar