PANDUAN PEMERIKSAAN FISIK ANAK
PENGKAJIAN HEAD TO TOE
n RANGKAIAN PEMERIKSAAN BISA DI SESUAIKAN PERKEMBANGAN
ANAK
n PENCATATAN HASIL MENGGUNAKAN MEODE TRADISIONAL
n
PENGGUNAAN
UMUR PERKEMBANGAN DAN UMUR KRONOLOGIS SEBAGAI KRITERIA UTAMA
TUJUAN
n Meminimalkan stres dan cemas
n Meningkatkan hubungan saling percaya
perawat-anak-orang tua.
n Meningkatan kesiapan anak pada saat akan diperiksa
n Meningkatkan keakuratan hasil pemeriksaan
PERSIAPAN
n Pemeriksaan fisik merupakan prosedur yang menyakitkan à senyaman dan semenarik mungkin (boneka, paper doll)
n Libatkan keluarga / sibling àanak lebih kooperatif jika ditemani
n
Posisi
senyaman mungkin à pasien sesak nafas àposisi duduk.
n Pendekatan umum à urutan boleh diubah, periksa bagian tubuh normal /
sehat dulu.
PERSIAPAN RUANG
PERIKSA
n Ruangan aman dan tidak berbahaya
n Dekorasi dengan warna netral, jika mungkin
perlengkapan disesuaikan usia anak.
n Suhu ruangan hangat dan nyaman
n Letakan alat-alat yang asing di luar area
n Gunakan beberapa mainan
n Berikan waktu untuk bermain
Perilaku anak
siap diperiksa
n Berbicara dengan perawat
n Kontak mata
n Menerima benda yang diberikan
n Membiarkan sentuhan fisik
n
Memilih
duduk di meja periksa daripada dipangkuan orang tua
PEMERIKSAAN
FISIK
1. PENGUKURAN PERTUMBUHAN
n Panjang Badan
àkepala dipegang pada garis tengah
àmerapatkan kedua tumit hati-hati
àmenekan kedua tumit sampai ekstensi
n Tinggi Badan
àBerdiri setegak mungkin
àPandangan sejajar lantai
àTanpa alas kaki
Pengukuran
Pertumbuhan
n Berat Badan
àPastikan timbangan pada posisi nol, datar
àUsia < 3 bulan àtelanjang
n Lingkar Lengan
àtempat pertengahan lengan
n Lingkar Kepala
à sampai usia 36 bulan
à diameter terbesaràdiatas alis, daun
telinga, prominensia oksipitalis
à usahakan ukuran sampai per sepuluh cm
2. TANDA-TANDA
VITAL
n SUHU
n Oral à 7 menit
n Rektal à 4 menit
n Axila à 5 menit
n NADI
n Infant àapikal
n Anak 2 th à radial
n Dihitung 1 menit
n PERNAFASAN
n Bayi àgerakan abdomen
n Anak à gerakan dada
n Dihitung 1 menit
n TEKANAN DARAH
n Ukuran manset sesuai
n Gunakan posisi sama
n Pertahankan ektremitas
n Baca manometer sejajar mata
3. PENAMPILAN
UMUM
n Nutrisi à kurus, gemuk, ideal
n Tingkah laku àkepribadian, aktifitas
n Interaksi à orang lain, ortu, perawat
n Postur tubuh àposisi, tipe gerak tubuh
n Perkembangan àperlu diuji ulang
n
Kebersihan
diri àbau badan, kondisi baju, bau mulut, gigi, kaki.
KULIT
n Warna
n Normal: bervariasi (coklat, putih, hitam dll)
n Abnormal : kebiruan, kekuningan, pucat dll
n Tekstur
n Normal : halus, lembut, lembab/basah,
tidak berminyak
n Abnormal : kering à kurang vit A
basah à penyakit jantung dll
KULIT
n Suhu
n Raba suhu kulit dan bandingkan bag. lain.
n Turgor
n Cubit kulit abdomen dengan telunjuk dan ibu jari,
lepaskan dengan cepat
n Baik : kembali cepat kurang dari 3 detik
n
Kurang
: kembali ke keadaan semula lama,
meningggalkan bekas / tanda.
KEPALA
n Bentuk : Normal àMesocepal, simetris
Besar (Macrocepal),
Kecil (microsepal)
Asimetris àprematur (craniosynostosis)
n Fontanel : menutup (posterior à2 bl, anterior àantara 12 s/d 18 bulan)
LEHER
n Pergerakan, ukuran dan struktur
n Leher pendek àsindrom Turner
n Distensi vena leher àsulit bernafas
n Palpasi kel. Tiroid : normal à tiroid bergerak saat menelan
n
Massa
di leher à catat dan laporkan
MATA
n Kelopak mata/palpebra : warna, ukuran, pergerakan (
strabismus )
n Lapisan putih / sklera: normal : putih, bersih
warna biru, kuning (ikterus), merah
(berdarah)
n
Kornea
: normal à bersih, transparan merahàdarah
n Pupil : normal àisokor, diameter 2 mm
dilatasi: (takut), anisokor (cidera
cerebral)
n Iris : normal à bulat penuh, jernih
bintik (katarak)
PEMERIKSAAN
PENGLIHATAN
n Binokularitas
à Tes Reflek kornea, Tes penutup mata
n Ketajaman Penglihatan
àTes Snellen
n Penglihatan Perifer
à Tes Lapangan pandang
n Penglihatan Warna
à Test Ischihara, Test Hardy Ranold Ritter
TELINGA
n Inspeksi struktur telinga luar
n Pemeriksaan telinga dalam àotoskop dan spekulum telinga
n Pemeriksaan kemampuan pendengaran
àTes audiometer
àTes reflek kejut pada neonatus
àTes Weber à garpu tala
àTes Vestibular à kursi putar
HIDUNG
n Inspeksi struktur eksternal
n
Terletak
di tengah wajah, diantara mata, dan diatas bibir, bentuk simetris
n Inspeksi struktur internal
n Alat otoskop dan spekulum hidung
n Membran nasal : normal àlebih merah dari membran mulut, seperti membengkak
n Septum : normal àsimetris
MULUT DAN
TENGGOROKAN
n Dibagi 3 area :
n Rongga mulut : bibir s.d arkus palatofaringeal
n Orofaring : epiglotis s.d tepi bawah adenoid
n Nasofaring : tepi bawah adenoid s.d rongga hidung
n Suruh anak membuka mulut lebar-lebar, mengatakan “ahh”
à
bag belakang mulut akan terlihat
n Bayi à pijit hidungnya à tongue spatel
DADA
n Inpeksi ukuran dada
n Bentuk
n Simetri
n Pergerakan
n Perkembangan payudara
n Struktur tulang yang dibentuk antara sternum dan iga
PARU-PARU
n
Inspeksi
: Jumlah pernafasan/menit, irama (reguler,irreguler, periodik), kedalaman (
dalam, dangkal), kualitas (otomatis, tanpa usaha/dgn usaha ).
n
Palpasi
à letakkan tangan ke dada / punggung
n Perkusi à lihat suara hasil perkusi
n Auskultasi à gunakan stetoskop
SUARA PERKUSI
n Resonansi : di semua lobus paru
n Dullness : suara tumpul, 1/5 bag kanan garis
midclavikula
n Flat Sound : suara datar
n Kardiak Dullness : sternal kiri antara intercosta 2
sampai 5
n
Timpani
: pada interkosta ke lima kiri
SUARA AUSKULTASI
n Suara Normal
n Vesikuler à terdengar seluruh permk. paru
n Bronkovesikuler àbag atas intra skapula
n Bronkial àtrakea dekat supra sternal
n Suara Abnormal
n
Crackle
kasar : suara keras, nada rendah
n Crackle halus: kurang keras, durasi pendek
n Wheezing :nada tinggi, seperti suitan
n Ronchi : nada rendah seperti mendengkur
JANTUNG
n
Inspeksi
: pembesaran, nadi, distensi vena jugularis, edema, sianosis
n Palpasi : menentukan lokasi apikal impuls
n
Auskultasi
:Normalàbunyi jantung terdengar lebih keras pada apek
jantung daerah mitral dan trikuspid
murmur (vibrasi dlm rongga jantung/arteri
utama).
ABDOMEN
n
Urutan
pemeriksaan: inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi
n
Inspeksi
abdomen luar: posisi supine dan lurus
n Auskultasi dilakukan ke 4 kuadran
n Perkusi : bunyi dulness / flatness terdengar di bawah
iga kanan
n Palpasi : superfisial (permukaan) dan dalam
GENETALIA
n Pemeriksaan posisi supine
n Genetalia pria : glans, tangkai penis, preputium,
lubang uretra dan skrotum
n
Genetalia
wanita : labia mayora, labia minora, uretra, orifisum orifice, vulva.
n Anus : lipatan gluteal, spingter ani
PUNGGUNG
n Periksa punggung sepanjang tulang belakang
n Bentuk tulang belakang
n Pergerakan tulang belakang
n Normal : pergerakan kepala ke semua arah tidak
mengalami kesulitan
EKSTREMITAS
n Kaji bentuk simetris terhadap panjang dan lebar
n
Hitung
jumlah jari kaki dan jari tangan
n Catat adanya clubing, sianosis, kuku dan kebersihan,
sendi, reflek.
n Inspeksi suhu, warna, kekuatan otot
n Gaya berjalan dan sudut berjalan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar