FORMAT PENGKAJIAN IBU NIFAS DAN IBU MENETEKI



Ø PENGKAJIAN IBU NIFAS
1.      Apakah ibu termasuk ibu yang baru melahirkan ?
a.       Ya            b. Tidak      
2.      Jika ya, persalinannya ditolong oleh siapa? ............

a.                              Dukun
b.                              Bidan
c.                              Dokter
d.      Perawat
e.       Lain-lain sebutkan........

3.      Sudah berapa hari ibu melahirkan?

a.      2 – 24 jam pertama
b.      24 jam - 6 hari 
c. 6 hari – 6 minggu

4.      Apa warna cairan yang keluar dari alat kelamin ibu saat ini ?

a.                                            Merah
b.                                           Kekuningan
c. Putih
d. Lain-lain sebutkan.......................

5.      Apakah ASI ibu sudah keluar ?

a.       Ya
b.    Tidak

6.      Jika Tidak apa yang ibu lakukan ?

a.      Dibiarkan
b.      Diurut
c.      Dipompa
d.   Diperiksakan
e. Lain-lain sebutkan.........................

7.      Apakah ada keluhan saat menyusui ?

a.       Ya
b.      Tidak

8.      Jika ya, apa keluhannya

a.       ASI tidak lancar
b.       Bengkak
c.       Nyeri
d.      Putting lecet
e.    Putting tidak menonjol
f.     Bayi tidak mau menetek/menyusu
g. Lain-lain sebutkan.....

9.      Apakah ibu melakukan perawatan payudara setelah melahirkan ?

a.       Ya                                    
b.      Tidak

10.  Jika tidak, alasannya ?

a.       Tidak tahu manfaat
b.       Tidak sempat
c.       Merasa tidak perlu
d.   Lain – lain, sebutkan ………

11.  Apakah ibu tahu tentang ASI Eksklusif ?

a.       Ya                                    
b.      Tidak

12.  Jika ya, apakah ibu memberikan ASI Eksklusif ?

a.       Ya                                    
b.      Tidak

13.  Jika tidak  alasannya ?

a.       Dilarang suami
b.      Budaya
c.       ASI tidak lancar
d.      Kelaina papilla mamae
e.       Sibuk bekerja
f.       Lain-lain, sebutkan......

14.  Apakah Ibu mendapatkan vitamin saat ini ?

a.       Ya                                    
b.      Tidak


Ø PENGKAJIAN IBU MENETEKI  (BUTEKI)
1.      Apakah dalam keluarga ada ibu meneteki ?

a.       Ada
b.      Tidak

2.      Jika ya, apakah ibu meneteki ?

a.       Ya            
b.      Tidak

3.      Jika ya, kapan saja ?
a.       Terjadual                                      
b.      Tidak terjadual/sewaktu waktu
4.      Jika tidak alasannya ?

a.       Dilarang suami
b.      Budaya
c.       ASI tidak lancar
d.      Kelainan putting
e.                   Sibuk bekerja
f.                   Menderita sakit
g.         Lain-lain sebutkan.......

5.      Apakah ibu tahu posisi atau cara menyusui  yang benar ?

a.       Ya            
b.      Tidak

6.      Apakah ibu tahu kebutuhan gizi seimbang untuk BUTEKI ?

a.       Ya 
b.      Tidak


Tidak ada komentar: