INSTRUMEN PENILAIAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN RESUME KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA :……………………………………

NIM                              :……………………………………

NO	ASPEK YANG DINILAI	BOBOT	SCORE				KET
			1	2	3	4
1	Pengkajian -          Identitas pasien -          Alasan masuk -          Factor predisposisi dan presipitasi -          Data focus (subjektif & objektif)	15
2	Analisa Data -          Menampilkan data focus sesuai masalah keperawatan -          Data focus terdiri data subjektif dan objektif -          Analisa data dilakukan menggunakan format yang disediakan	20
3	Diagnosa Keperawatan -          Hanya mencantumkan problem saja -          Diagnose keperawatan sesuai masalah keperawatan yang muncul -          Menampilkan 2 diagnosa keperawatan atau lebih	10
4	Rencana Keperawatan -          Menetapkan tujuan -          Menetapkan criteria tujuan dengan SMART -          Menetapkan tindakan keperawatan psikoterapeutik -          Menetapkan tindakan psikofarmaka -          Menetapkan tindakan manipulasi lingkungan -          Merencanakan kunjungan rumah -          Membuat rasional secara teoritis sesuai rencana tindakan	15
5	Implementasi -          Dibuat sistematis sesuai dengan tindakan yang dilakukan -          Implementasi dibuat operasional	30
6	Evaluasi -          Mencatat semua perilaku pasien setelah implementasi -          Melakukan penilaian keberhasilan rencana tindakan -          Evaluasi mencakup subjektif, objektiif, analisa dan perencanaan -          Mengevaluasi pencapaian kemampuan pasien untuk tiap diagnosa	10
TOTAL SCORE :		100