DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA KERUSAKAN PERTUKARAN GAS

Defenisi: Penurunan jalannya gas oksigen dan karbondioksida antara alveoli paru dan sistem vaskular.

Batasan karakteristik: 

·         Abnormalnya gas darah arteri.

·         Abnormal nya PH arteri.

·         Abnormalnya pernapasan(seperti irama,frekuensi napas,kedalaman )

·         Abnormalnya warna kulit(seperti pucat,kering)

·         kebingungan

·         Sianosis

·         Diphoresis

·         Dyspnea

·         Pusing ketika bangun

·         Hypercapnia

·         Hipoksemia

·         Hipoksia

·         Iritabilitas

·         Nasal flaring(napas cuping hidung)

·         kelelahan

·         Somnolen

·         Takikardi

·         Gangguan visual

Faktor yang berhubungan

·         Perubahan membran alveolar-kapiler

·         Perfusi ventilasi

Kriteria Evaluasi (NOC):

• Keseimbangan elektrolit dan asam basa
• Status respiratori :pertukaran gas
• Status respiratori :ventilasi
• Perfusi jaringan : pulmonal
• Status tanda tanda vital

Intervensi Keperawatan (NIC):

·         Manajemen asam basa

·         Manajemen asam basa : Asidosis metabolik

·         Manajemen asam basa : Alkalosis metabolik

·         Manajemen asam basa : Asidosis respiratori

·         Manajemen asam basa : Alkalosis respiratori

·         Monitor asm basa

·         Manajemen jalan napas

·         Test laboratorium bedside

·         Batuk enhancement

·         Dorongan latihan

·         Perawatan intrapartal : pada resiko tinggi

·         Interpretasi data laboratrium

·         Terapi oksigen

·         Perwatan pasca anestesi

·         Monitor respiratori

·         Resusitasi

·         Monitor tanda tanda vital