DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA GANGGUAN MENELAN




Defenisi: Fungsi abnormal dari hubungan mekanisme penelanan dengan kekurangan di mulut, pharing, atau struktur dan fungsi esofagus.

Batasan Karakteristik :
1.      Gangguan Tahap Esopagus
§  Tahap esopagus tidak normal  dalam belajar menelan
§  Bau nafas asam
§  Bruxism
§  Keluhan seperti tertusuk sesuatu
§  Nyeri epigastrik
§  Penolakan makanan
§  Rasa panas dalam perut
§  Hematemesis
§  Pembesaran kepala (selama melengkung atau setelah makanan)
§  Bangun pada malam hari
§  Batuk pada malam hari
§  Memperhatikan tanda-tanda dari kesulitan menelan ( seperti berhentinya makanan pada rongga perut, batuk/tersedak)
§  Odynophagia
§  Pemuntahan kembali isi lambung (bersedawa air)
§  Menelan berulang-ulang
§  Kemarahan yang tidak jelas pada waktu makan
§  Pembatasan jumlah
§  Muntah
§  Muntah pada bantal

2.      Gangguan Tahap Oral
§  Ketidaknormalan tahap oral dalam belajar menelan
§  Tersedak sebelum menelan
§  Batuk sebelum menelan
§  Mengiler
§  Keluarnya makanan dari mulut
§  Mendorong makanan keluar dari mulut
§  Hambatan sebelum menelan
§  Ketidakmampuan membersihkan rongga mulut
§  Tidak sempurnanya penutupan mulut
§  Tidak dapat mengunyah
§  Tidak dapat aksi lidah dalam bentuk bolus
§  Lama makan dengan konsumsi yang sedikit
§  Reflux nasal
§  Deglutinasi secara terus-menerus
§  Pengelompokan pada sulci lateral
§  Tempat masuk bolus prematur
§  Sialorrhea
§  Pembentukan bolus lambat
§  Kelemahan menghisap menghasilkan efisiensi puting susu

3.      Gangguan Tahap Paring
§  Ketidaknormalan tahap paring dalam menelan
§  Merubah posisi kepala
§  Tersedak
§  Batuk
§  Lambat menelan
§  Penolakan makanan
§  Muntah
§  Kualitas suara batuk

Kriteria Evaluasi (NOC):
  • Status Menelan
  • Status Menelan: Tahap Esopagus
  • Status Menelan: Tahap Oral
  • Status Menelan: Tahap Paring

Intervensi Keperawatan (NIC)
  • Pengisapan Jalan Udara                                             
  • Tindakan Pencegahan Aspirasi                      
  • Melakukan Relaksasi Otot
  • Pengawasan
  • Terapi Menelan

Tidak ada komentar: