DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

Definisi  : Peningkatan retensi cairan isotonik.

Batasan karakteristik :

§  Bunyi napas tambahan

§  Ansietas.

§  Perubahan elektrolit.

§  Anasarka

§  Azotemia

§  Perubahan tekanan darah

§  Perubahan status mental

§  Perubahan pola respirasi

§  Penurunan hemoglobin dan hematokrit.

§  Edema

§  Peningkatan tekanan vena sentral

§  Asupan melebihi haluaran

§  Distensi vena jugularis.

§  Oliguria

§  Ortopnea

§  Efusi pleura

§  Reflex hepatojugular positif

§  Perubahan tekanan arteri pulmonal

§  Kongesti paru

§  Perubahan berat jenis

§  Gelisah

§  Bunyi jantung S3

§  Pertambahan berat badan dalam periode singkat

Faktor yang berhubungan

§  Gangguan mekanisme pengaturan

§  Asupan cairan yang berlebihan (Peningkatan asupan cairan akibat hiperglikemia, pengobatan, dorongan minum air tinggi, dan aktivitas lainnya), (Ketidakcukupan protein akibat penurunan asupan atau peningkatan kehilangan).

§  Asupan natrium yang berlebihan (Disfungsi ginjal, gagal jantung, retensi natrium, imobilitas, dan aktivitas lainnya).

Kriteria Evaluasi (NOC):

• Keseimbangan elektrolit dan asam basa
• Keseimbangan cairan
• Hidrasi
• Status nutrisi : intake makanan dan cairan

Intervensi Keperawatan (NIC):

·      Manajemen elektrolit.

·      Pemantauan elektrolit

·      Managemen cairan.

·      Manajemen cairan dan elektrolit

·      Pemantauan cairan