Aplikasi Merah Putih

Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :
https://invite.cashtree.id/fd659d

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS



I.                   Identitas Bayi/keluarga
a.       Nama Bayi                  :
b.      Tanggal masuk            :                                   No.RM :
c.       Jenis Kelamin              :
d.      Tgl lahir/usia                :
e.       BB/PB                         :
f.       Apgar Score                :
g.      Jenis kelamin               :
h.      Anak ke                       :
i.        Nama ayah                  :
j.        Pekerjaan                     :
k.      Pendidikan                  :                      
l.        Nama ibu                     :
m.    Pekerjaan                     :
n.      Pendidikan                  :                      
o.      Alamat                                    :
p.      Diagnosa Medis          :

II.                Pengkajian Neonatus
1. Reflek
Moro  (     )            Menggenggam (     )                Mengisap (     )

2. Tonus/aktifitas
Aktif (     )             Tenang (     )                Letargi (      )               Kejang (      )
Menangis: keras (     )                    Lemah (     )
                  Melengking (      )        Sulit menangis (     )
3. Kepala/leher
a. Fontanel anterior           : lunak (     )     tegas (     )       datar (     )
                                            menonjol (     )                       cekung (      )
b. Sutura Sagitalis             : tepat (     )      terpisah (     )   menjauh (     )
c. Gambaran wajah           : Simetris (     )             asimetris (      )
d. Molding                                    : caput succedanum (     )        Cephalotoma (     )
4. Mata      :
Bersih (      )                      sekresi (     )
5. THT
a. Telinga: normal (     )     abnormal (     )
b. Hidung : normal (     )   abnormal (      )
6. Abdomen
a. Lunak (     )        tegas (     )       datar (     )       kembang (     )
b. Lingkar Perut :............... cm
c. Liver : < 2 cm (     )                   > 2cm (     )
7. Toraks
a. Simetris (     )                             asimetris (     )
b. Klavikula normal (     )              abnormal (     )

8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan-kiri sama (      )                    Tidak sama (     )
b Bunyi nafas disemua lapang paru terdengar (     )         tidak terdengar (     )
                                                                  menurun (      )
c. Suara nafas : Bersih (     )          Ronchi (     )   
                              Rales (      )      sekresi (      )
d. Respirasi : spontan (      )          alat bantu (      )

9. Jantung
a. Bunyi normal (     )                    Frekuensi :
b. Murmur (     )
c. Waktu pengisian kapiler :
10. Ekstremitas
a. Gerakan bebas (     )      ROM terbatas (     )     Tidak terkaji (    )

Nadi perifer
Keras
Lemah
Tidak ada
Brakial kanan



Brakial kiri



Femoral kanan



Femoral kiri




11. Umbilikus
Normal (     )          Abnormal (     )            Inflamasi (     )             Drainase (     )
Jumlah pembuluh darah :
Ekstremitas atas    : Normal (     )              Abnormal (    )
                              Sebutkan :
Ekstremitas bawah: Normal (     )             Abnormal (     )
                              Sebutkan :
Panggul                 :Normal (     )               Abnormal (    )             Tak terkaji(   )
12. Genital
Perempuan Normal (    )    Laki-laki normal (     )             Abnormal (    )
13. Anus paten (     )                     Imperforata (     )
14. Kulit
a. Warna : Pink (     )         pucat (     )       jaundice (     )
                  sianosis pada kuku (     )          sirkumoral (       )
                  periorbital (      )          seluruh tubuh (      )
b. Kemerahan (rash) (        )
c. Tanda lahir :
15. Suhu
a. Lingkungan :
inkubator (      )     boks terbuka (      )      pengaturan suhu (      )
b. Suhu kulit :
                       
III.             Riwayat Prenatal (ANC)
1.      Jumlah kunjungan    :
2.      Bidan/dokter                        :
3.      Pend-kes yang didapat        :
4.      HPHT                                   :
5.      Kenaikan BB selama hamil :
6.      Komplikasi Hamil                :
7.      Komlikasi Obat                    :
8.      Obat-obatan yang didapat   :
9.      Pengobatan yang didapat    :
10.  Riwayat hospitalisasi           :
11.  Golongan darah ibu             :
12.  Kehamilan direncanakan/tidak :

IV.             Pemeriksaan Kehamilan
1.      Rubella         :
2.      Hepatitis       :
3.      GO               :
4.      Herpes          :
5.      HIV              :
6.      Sebutkan      :

V.                Riwayat Persalinan
1.      Awal persalinan                   :
2.      Lama persalinan                   :
3.      Komplikasi persalinan          :
4.      Terapi yang diberikan                                  :
-          Jenis dan jumlah                                  :                                  
-          Lama pemberian                                  :
5.      Lama antara ruptur vagina dan saat partus  :
6.      Jumlah air ketuban                                       :
7.      Anestesi yang diberikan                               :
8.      Ada/tidak mekonium                                   :

VI.             Catatan Monitoring Fetus
1.      Indikasi dilakukan monitoring         :
2.      Monitoring Internal/eksternal          :
3.      Pola FHR (Fetal Heart Rate)           :
4.      Analisa gas darah                             :

VII.          Riwayat Kelahiran
1.      Lama Kala II            :
2.      Cara melahirkan       :Pervaginam                (       )
Bantuan forcep/vacum (      )
Caesar                         (       )
3.      Tempat melahirkan   :RS/RSB         (      )
Rumah             (      )
Tempat lain     (      )
4.      Anestesi yang didapat:
5.      Obat-obatan             :
6.      Pola FHR Kala II     :
7.      Presentasi                 :Distosia bahu (     )
Compound      (      )

VIII.       Riwayat Postnatal            
1. Usaha nafas dengan bantuan (       )                  tanpa bantuan (      )
2. Apgar score 5 menit I   (      )                            5 menit ke-2  (      )
3. Kebutuhan resusitasi :
- Jenis :
-Lama :
4. Adanya trauma lahir     : (      )
5. Adanya narkosis           : (      )
6. Keluarnya urin              : (      )
7. Prosedur yang dilakuka            n:
      - Aspirasi gaster          : (     )
      - Suction                      : (     )
      - Lain-lain                    : (     )
IX.             Riwayat Sosial
1.      Struktur Keluarga



2.      Budaya :
Suku                   : .............................
Agama                : .............................
Bahasa Utama    :.............................
3.      Perencanaan makanan bayi :

4.      Problem sosial yang penting :
-          Perbedaan bahasa                                            (      )
-          Kurangnya sistem pendukung sosial               (      )
-          Riwayat penyalahgunaan zat adikti                (      )
-          Lingkungan rumah yang kurang memadai      (      )
-          Keuangan                                                        (      )
-          Lain-lain                                                          (       )
                 
5.      Hubungan orangtua dan bayi
IBU
TINGKAH LAKU
AYAH

Menyentuh


Memeluk


Berbicara


Berkunjung


Memanggil  nama


Kontak mata


a.       Orang terdekat yang dapat dihubungi         :
b.      Orang tua berespon terhadap penyaki         :
Ya (      )       Tidak (      )
Respon :
c.       Orang tua berespon terhadap hospitalisasi   :
Ya (      )       Tidak (     )
Respon :
d.      Anak yang lain                                             :
No
Nama anak
Jenis kelamin
Riwayat persalianan
Jenis imunisasi





















e.       Data tambahan                                             :
Reflek-reflek pada bayi :
-          Rooting
-          Suching
-          Ekstrusion
-          Kremastrik
-          Babinski
-          Glabellar
-          Dll

Tidak ada komentar: