ASUHAN KEPERAWATAN HIPOGLIKEMIA

A.    Pengertian

Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 50 mg/%.

Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah:

-          Diabetes melitus

-          Parenteral nutrition

-          Sepsis

-          Enteral feeding

-          Corticosteroid therapi

-          Bayi dengan ibu dengan diabetik

-          Bayi dengan  kecil masa kehamilan

-          Bayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika

-          Luka bakar

-          Kanker pankreas

-          Penyakit Addison’s

-          Hiperfungsi kelenjar adrenal

-          Penyakit hati

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

-          Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan  sistem produksi pankreas sehingga terjadi hiperinsulin.

-           Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan glikogen.

-          Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus  sehingga terjadi peningkatan metabolisme  yang memerlukan banyak cadangan glikogen.

-          Berulang  ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau metabolisme insulin terganggu.

B.     Patofiologi

HIPOGLIKEMIA

Intra uterin malnutrisi

Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

Daya tahan turun

 

C.     Fokus Pengkajian

Data dasar yang perlu dikaji adalah :

1.      Keluhan utama : sering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.

2.      Riwayat :

-          ANC

-          Perinatal

-          Post natal

-          Imunisasi

-          Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

-          Pemakaian parenteral nutrition

-          Sepsis

-          Enteral feeding

-          Pemakaian Corticosteroid therapi

-          Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika

-          Kanker

3.      Data fokus

   Data Subyektif:

-          Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas

-          Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin

-          Rasa lapar (bayi sering nangis)

-          Nyeri kepala

-          Sering menguap

-          Irritabel

Data obyektif:

-          Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,

-          Hight—pitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak makan dan koma

-          Plasma glukosa < 50 gr/%

D.    Diagnose dan Rencana Keperawatan

1.      Resiko  komplikasi berhubungan dengan kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf otonom, koma hipoglikemi

Rencana tindakan:

-          Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan

-          Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab

-          Monitor vital sign

-          Monitor kesadaran

-          Monitor  tanda gugup, irritabilitas

-          Lakukan pemberian susu manis  peroral 20 cc X 12

-          Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi.

-          Cek BB setiap hari

-          Cek tanda-tanda infeksi

-          Hindari terjadinya hipotermi

-          Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 %  IV

-          Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit

2.      Resiko  terjadi infeksi berhubungan dengan  penurunan daya tahan tubuh

Rencana tindakan:

-          Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan

-          Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril

-          Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran nafas.

-          Perhatikan kondisi feces bayi

-          Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik.

-          Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order.

-          Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur.

3.      Resiko  Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan  peningkatan pengeluaran keringat

-          Cek intake dan output

-          Berikan cairan  sesuai dengan  kebutuhan bayi /kg BB/24 jam

-          Cek turgor kulit bayi

-          Kaji intoleransi minum bayi

-          Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI

4.      Keterbatasan gerak dan aktivitas berhubungan dengan  hipoglikemi pada otot

-          Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari

-          Lakukan fisiotherapi

-          Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis,  Lippincott , New York

Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London

Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak,  EGC, Jakarta

Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta.

Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia