PENGAKJAIN KEPERAWATAN GORDON HIPERTIROID

A.     KASUS

Tn.D berusia 54 tahun datang kerumah sakit pada 9 agustus 2011,dengan keluhan terjadinya pembengkakan pada lehernya, mengalami kesulitan menelan dan bernafas, selain itu Tn.D juga mengalami kesulitan untuk tidur karena terasa nyeri di bagian lehernya. Tn D juga mengeluh sering buang air kecil dan selalu merasa mual setelah makan.

B.DATA KLINIS

Nama                           : Tn. D

TTL                             : Padang, 22 Februari 1957

Umur                           : 54 tahun

Jenis kelamin               : laki-laki

Alamat                         :  Jalan Sudirman,No.156 Padang,sumatera Barat

Status                           : Menikah

Agama                         : islam

Suku                            : Koto

Pendidikan terakhir      : SMA

Pekerjaan                     : Pedagang

Tanggal masuk RS       : 9 Agustus 2011

Waktu kedatangan       : pukul 8.00 WIB

             

C.PENGKAJIAN KESEHATAN FUNGSIONAL GORDON

—  Persepsi- Penanganan kesehatan :

Riwayat keluarga klien positif pada tiroid atau adanya gangguan autoimun.Klien belum pernah menjalani pengobatan sejak pertama kali ia merasakan adanya pembengkakan pada lehernya.

Palpasi  pada bagian  leher : terdapat pembengkaan kelenjer tiroid.

—  Nutrisi dan metabolik :

Klien jarang mengkonsumsi makanan yang mengandung  iodium.Karena peningkatan metabolisme dan  muntah 3x sehari , Klien mengalami penurunan berat badan dari 80 kg menjadi 75 kg.

—  Eliminasi :

ü  Pola defekasi klien

Frekuensi         : 5x sehari

Warna              : Kuning pucat

Konsistensi      : agak encer

ü  Pola Miksi Klien

Frekuensi         : 7x dalam 6 jam

Volume                        : 2000 cc

Warna              :coklat

ü  Berkeringat

—  Aktivitas-latihan :
 klien selalu merasa lemas saat melakukan pekerjaannya dan mudah lelah.Selain itu,klien juga merasakan jantungnya berdebar-debar saat beraktivitas.

—  Tidur-istirahat :
Klien mengalami masalah insomnia,yaitu hanya bisa tidur selama 3 jam dalam sehari.Saat bangun tidur klien sering merasa pusing.

—  Kognitif-persepsi :

Klien merasakan nyeri pada bagian dadanya, merasa gugup,dan dalam berkomunikasi bicaranya cepat.Dan klien mengalami intoleransi panas

—  Persepsi diri-konsep diri :

Klien merasa tidak percaya diri karena malu dengan kondisi nya seperti saat sekarang ini.Klien

jarang melakukan kontak mata saat berinteraksi dengan oranglain.

—  Peran-hubungan :

Klien tidak dapat bekerja secara maksimal sehingga penghasilannya menjadi berkurang tetapi klien tetapimempunyai hubungan yang baik dengan anggota keluarganya.

—  Seksualitas :

Tidak terkaji

—  Koping – toleransi stres :

Klien sangat mudah terpicu emosinya karena dia stress dengan penyakit yang dialaminya,sehingga keluarga menganggap klien mengalami perubahan kepribadian.

—  Nilai kepercayaan :

Selama klien mengalami penyakit ini , klien tetap taat beribadah dan meyakini kalau penyakit itu merupakan kehendak Yang Maha Kuasa.