ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. AS DENGAN GLOBAL DEPELOVMENT DELAY DI POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA


RESUME KASUS TUMBUH KEMBANG
Sabtu, 25 April 2009


A.      IDENTITAS
Nama anak                        :     An. AS
Tanggal Lahir                    :     26 Januari 2008
Umur                                 :     1 tahun 3 bulan 0 hari
Jenis kelamin                    :     Perempuan
Nama Ayah/Ibu                 :     Bp. P/Ibu T
Pendidikan                        :     SLTA/SLTA
Pekerjaan                          :     Wiraswasta
NO. Med. Rec                   :     1092141
Berat badan lahir              :     3100 gram        
Alamat                              :     Purworejo RT 08/ 04 Jawa Tengah

B.      DATA FOKUS
S:  Ibu mengatakan selama kehamilan tidak ada masalah.
Saat ini anak hanya bisa menoleh ke arah suara, anak juga tidak bisa mendengar.
O: BB = 10,5 kg, PB = 69 cm, LK = 47 cm, LD = 47 cm dan LLA = 14 cm.
Anak telah mendapat imunisasi  BCG, Hepatitis B I,II, Polio I,II,III dan imunisasi DPT I,II,III.
Pengukuran Denver Development Skrining Test (DDST)/Denver II (umur kronologis 15 bulan).
1.      PERSONAL SOSIAL
§  Mampu berusaha mencapai mainan.
§  Mampu makan sendiri.
§  Mampu tepuk tangan.
§  Gagal:
Menyatakan keinginan.
Daag-daag dengan tangan.
Main bola dengan pemeriksa.
Menirukan kegiatan.
Minum dengan cangkir.

2.      ADAPTIF-MOTORIK HALUS
·         Mampu meraih.
·         Mampu mencari benang.
·         Mampu mengaruk manik-manik.
·         Gagal:
Mengambil 2 kubus.
Memegang dengan ibu jari dan jari.
Membenturkan 2 kubus.
Menaruh kubus di cangkir.
Mencoret-coret.

3.      BAHASA
·         Mampu berteriak.
·         Mampu menoleh ke bunyi icik-icik.
·         Mampu menoleh ke arah suara.
·         Gagal:
Satu silabel.
Meniru bunyi kata-kata.
Papa/mama tidak spesifik.
Kombinasi silabel.
Mengoceh.
Papa/mama spesifik.
1 kata.

4.      MOTORIK KASAR
§  Mampu duduk kepala tegak.
§  Mampu beban pada kaki.
§  Mampu bangkit kepala tegak.
§  Gagal:
Dada terangkat menumpu pada lengan.
Membalik.
Duduk tanpa pegangan.
Berdiri dengan pegangan.
Bangkit untuk berdiri.
Bangkit terus duduk.
Berdiri 2 detik.
Berdiri sendiri.
Membungkuk kemudian berdiri.
Berjalan dengan baik.

INTERPRETASI HASIL UJI DDST
Perkembangan anak termasuk dalam kategori delay (global depelovment delay). Hasil uji DDST terlampir.

A  :  Keterlambatan tumbuh kembang.
P  : 
Berikan informasi kesehatan kepada keluarga tentang:
·         Berikan aktivitas yang meningkatkan interaksi anak.
·         Dukung anak untuk mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan balik positif atas usaha-usahanya.
·         Beri mainan atau benda-benda yang sesuai usianya.
·         Komunikasikan dengan petugas dan mengikuti secara jelas tanggungjawab terhadap perilaku yang diharapkan pada anak sesuai dengan keperluan.


I  : 
·         Menganjurkan orang tua untuk memberikan aktivitas yang dapat meningkatkan interaksi anak.
·         Menganjurkan orang tua untuk mendukung anak dalam mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan balik positif atas usaha-usahanya.
·         Menganjurkan orang tua memberi mainan atau benda-benda yang sesuai usianya.
·         Menganjurkan orang tua untuk mengkomunikasikan dengan petugas dan mengikuti secara jelas tanggungjawab terhadap perilaku yang diharapkan pada anak sesuai dengan keperluan.

E :        S :  Ibu mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan dan berjanji   akan melaksanakan anjuran yang diberikan.
             O : ekspresi wajah puas dari orang tua.
             A :  keterlambatan tumbuh kembang belum teratasi.
             P :  rencanakan kontrol rutin dan stimuli perkembangan anak.

Tidak ada komentar: