Berilah
tanda (V) pada kolom TB, bila kegiatan
tidak berlaku dalam asuhan yang diamati
KEGIATAN |
ASUHAN YANG DIKAJI
|
CATATAN |
||
|
1
|
2
|
3
|
||
|
|
YA
|
TIDAK
|
TIDAK
BERLAKU (TB)
|
|
|
I.
Pengkajian
1.
Identifikasi jenis kelamin bayi
2.
Menilai pernapasan/tangisan bayi
3.
Menilai APGAR
4.
Melakukan
penilaian / pemeriksaan secara sistematis mulai dari ujung rambut sampai
dengan ujung kaki
5.
Mengukur panjang badan dan lingkar kepala
6.
Menimbang berat badan
II. Merumuskan diagnosa dan/atau
masalah
III.
Perencanaan
:
·
Pencegahan
hipotermi/Jaga kehangatan bayi
·
Pemenuhan
kebutuhan bayi baru lahir
·
Pencegahan
Infeksi (PI)
IV.
Pelaksanaan
:
1.
Mengenakan
sarung tangan DTT
2.
Mempertahankan suhu bayi tetap hangat
a.
Segera mengeringkan dan menghangatkan bayi
b.
Bila bayi bernafas spontan, letakkan bayi di atas dada
ibu untuk inisiasi dini pemberian ASI (jika kondisi memungkinkan)
c.
Bila bayi belum bernafas spontan, segera bersihkan
jalan nafas.
d.
Bila ada gangguan nafas, segera lakukan resusitasi.
e.
Memandikan bayi setelah 6 jam
3.
Memasang identitas bayi dengan menggunakan gelang atau
tanda lain.
4.
Memberikan salep atau obat tetes mata pada bayi.
5.
Memberikan vitamin K1.
6.
Memberikan vaksin Hepatitis B
7.
Menunjukkan bayi kepada anggota keluarganya.
8.
Mengamati
eliminasi urine dan mekoneum
9.
Memantau
kondisi bayi
10.
Merawat tali
pusat dan membiarkan tali pusat terbuka dan tidak membubuhi apapun.
11.
Mempersiapkan
bayi pulang ;
·
membuat dan memberikan surat keterangan lahir, yang
menerangkan tentang :
a.
Nama bayi
b.
Nama Orang Tua
c.
Alamat
d.
Tanggal, hari
dan jam kelahiran
e.
Berat lahir
f.
Panjang lahir
g.
Jenis kelamin
h.
Jenis persalinan, nama dan tanda tangan penolong
·
Membuat dan memberikan surat pengantar /kartu untuk
pengawasan tumbuh kembang/Buku KIA.
12. Melaksanakan pendidikan
kesehatan kepada orang tua bayi
|
|
|
|
|
V. Evaluasi
1. Penilaian
dilakukan pada setiap tindakan
2. Hasil evaluasi segera dicatat dan
dikomunikasikan kepada klien/keluarga
3. Follow up 1 menit pertama, 5 menit pertama,
setiap 30 menit dalam 2 jam pertama, 1 minggu pertama dan 1 bulan pertama
VI. Pencatatan
asuhan kebidanan
a.
Mencatat seluruh hasil pengkajian, diagnosa dan atau masalah
dan kegiatan asuhan sesuai dengan standar yang berlaku (SOAP) dalam status
klien
b.
Mencatat hasil pelayanan dalam buku KIA/Rekam
medis/KMS/Kartu pasien
|
|
|
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar