HEMO DIALISA TERAPI

HEMO DIALISA TERAPI

PENGERTIAN : manajemen dalam pemenuhan kebutuhan darah klien selama proses dialisa

AKTIVITAS

-          Gambarkan sampel darah  dan pemeriksaan analisis kimia darah ( Contohnya : Nitrogen ura darah , keratinin serum , natrium serum , kalium dan phosfat ) sebelum pengobatan

-          Catat tanda – tanda vital : berat , temperature , nadi , tekanan darah dan frekuensi nafas

-          Jelaskan prosedur Hemodialisa dan tujuannya

-          Monitor kepatenan AV fistula dalam interval frekuensi (  palpasi getaran , dan auskultasi bunyi)

-          Pantau perlengkapan dan solusi termasuk tindakan pendahuluan

-          Gunakan teknik steril untuk memulai hemodialisis dan untuk jarum dan kateter

-          Gunakan sarung tangan ,  pelindung mata , pakaian , untuk mencegah kontak langsung dengan darah

-          Mulai hemodialisis mulai dari pembukaan

-          Gunakan pengaman tabung

-          Pantau monitor system ( aliran darah , tekanan , temperature , PH, daya konduksi , bekuan , deteksi udara , tekanan negative untuk ultrafiltrasi dan sensor darah) untuk menjamin keamanan pasien

-          Monitor tekanan darah , nadi , pernafasan , temperature , dan respon pasien selama dialysis

-          Lakukan pembarian heparin , monitor waktu bekuan dan perbaiki pemberian heparin yang tepat

-          Perbaiki tekanan filtrasi untuk memindahkan jumlah darh dengan tepat

-          Lakukan tindakan yang tepat jika pasien hipotensi

-          Jangan dilanjutkan hemodialisa ??????????????

-          Bandingkan bahaya setelah dialisa dan kimia darah dengan nilai sebelum dialisa

-          Hindari mengukur tekanan darah atau melakukan suntikkan intavena di  lengan yang terdapat fistula

-          Sediakan perawatan kateter atau fistula

-          Lakukan kolaborasi dengan klien untuk memperbaiki regulasi diet , perubahan batasan , pengobatan utuk merubah pengaturan elektrilit dalam pengobatan

-          Ajari klien untuk memonitor tanda dan gejala diri yang diindikasikan membutuhkan pengobatan medis ( hati , darah , bekuan fistula , tromboplebitis dan nadi tidak teratur

-          Lakukan kolaborasi dengan klien untuk mengganti ketidaknyaman dari efek penyakit dan ketidak nyamanan ( kejang , fatique , sakit kepala , gatal – gatal ,anemia, demineralis tulang , perubahan citra diri dan gangguan)

-          Lalukan kolaborasi dengan klien  untuk membetulkan lamanya dialysis, pengaturan diet , dan nyeri dan bermacam – macam kebutuhan dalam mencapai pengobatan yang optimal

DRESSING

DRESSING

PENGERTIAN : Memilih , menempatkan , memindahkan pakaian klien yang tidak bisa melakukannya sendiri

 AKTIVITAS

-          Identifikasikan area dimana pasien membutuhkan bantuan dalam dressing ( mengganti pakaian)

-          Monitor kemampuan pasien untuk memakai pakaian sendiri

-          Pakaiakan pakaian pasien setelah dilakukannya personal hygiene

-          Anjurkan pasien berpartisipasi dalam memilih pakaian

-          Dahulukan memasang pakaian pada pasien pada bagian ekstremitas secara tepat

-          Jangan membatasi keinginan paasien dalam memakai baju sendiri , secara tepat

-          Pakaikan pakaian pribadi dengan tepat

-          Ganti pakaian pasien saat waktu tidur

-          Pilih sandal/ sepatu yang kondusif untuk berjalan dan aman saat pergerakan

-          Tawarkan untuk menggunakan jasa cuci pakaian jika dibutuhkan

-          Beri asisten / penolong , sampai pasien sepenihnya bisa menggantikan pakaian sendiri

RESIKO PERTUMBUHAN TIDAK SESUAI (disporposional) UMUR

RESIKO PERTUMBUHAN TIDAK SESUAI (disporposional) UMUR

Definisi: resiko pertumbuhan diatas persentil 97 atau dibawah persentil 3 berdasarkan umur, tapi telah melewati 2 persentil.

Faktor resiko:

a.      Pengasuh

§  Penganiayaan

§  Kesulitan belajar (cacat mental)

§  Penyakit mental

§  Ketidakmampuan belajar tingkat berat

b.      Lingkungan

§  Kehilangan

§  Keracunan

§  Bencana alam

§  Kemiskinan

§  Teratogen

§  Pelecehan seksual

c.       Individual

§  Anoreksia

§  Prilaku maladaptif pengasuh dalam memberikan makan

§  Penyakit kronis

§  Prilaku makan yang maladaptif

§  Infeksi

§  Nafsu makan yang kurang

§  Prematur

§  Malnutrisi

§  Substance abuse

d.      Prenatal

§  Kelainan kongenital

§  Kelainan genetik

§  Infeksi maternal

§  Nutrisi maternal

§  Kehamilan kembar/multipel

§  Terpapar dengan zat-zat teragoten

§  Substance abuse

§  Substance use

Kriteria evaluasi (NOC):

• Pertumbuhan
• Status penuaan fisik (physical aging)
• Maturasi fisik: wanita
• Maturasi fisik: pria

Intervensi Keperawatan (NIC):

• Monitoring nutrisi
• Terapi nutrisi
• Fasilitas kemampuan respon diri

RESIKO KETERLAMBATAN PERKEMBANGAN

RESIKO KETERLAMBATAN PERKEMBANGAN

Defenisi: resiko keterlambatan pada area sosial/prilaku mengatur diri sendiri, kognitif, bahasa atau kemapuan motorik kasar/halus sebesar 25% atau keterlambatan lebih dari dua area tersebut.

Faktor resiko:

a.      Prenatal

§  Kelainan endokrin

§  Kelainan genetik

§  Buta huruf

§  Nutrisi yang tidak adekuat

§  Infeksi

§  Kurangnya perawatan prenatal

§  Perawatan prenatal yang terlambat

§  Umur ibu < 15 th atau > 35 th

§  Perawatan prenatal yang tidak adekuat

§  Kemiskinan

§  Substance abuse

§  Kehamilan yang tidak direncanakan

§  Kehamilan yang tidak diinginkan

b.      Individu

§   Adopsi

§   Gangguan prilaku

§   Kerusakan otak (seperti hemoragik post natal, kecelakaan, penganiayaan, cedera kepala)

§   Penyakit kronis

§   Kemoterapi

§   Kelainan kongenital

§   Gagal tumbuh

§   Anak angkat

§   Otitis media

§   Kelainan genetik

§   Gangguan pendengaran

§   Nutrisi tidak adekuat

§   Bencana alam

§   Prematur

§   Radiasi

§   Seizure

§   Substance abuse

§   Gangguan penglihatan

§   Ketergantungan terhadap teknologi

c.       Lingkungan

§  Kemiskinan

§  Pelecehan seksual

d.      Pengasuh

§  Penganiayaan

§  Gangguan belajar

§  Gangguan mental

§  Gangguan belajar tingkat berat

Kriteria evaluasi (NOC):

• Perkembangan anak: usia 2 bulan
• Perkembangan anak: usia 4 bulan
• Perkembangan anak: usia 6 bulan
• Perkembangan anak: usia 12 bulan
• Perkembangan anak: usia 2 tahun
• Perkembangan anak: usia 3 tahun
• Perkembangan anak: usia 4 tahun
• Perkembangan anak: usia 5 tahun
• Perkembangan anak: middle childhood (usia 6-11 tahun)
• Perkembangan anak: remaja (12-17 tahun)

Intervensi Keperawatan (NIC):

• Peningkatan perkembangan
• Fasilitas kemampuan respon diri
• Dukungan bagi orang tua
• Konseling
• Modifikasi prilaku
• Penigkatan support sistem