ASUHAN KEPERAWATAN HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang mengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa darah < 60 mg/dl. Adapun batasan hipoglikemia adalah:

• Hipoglikemi murni      : ada gejala hipoglikemi, glukosa darah < 60 mg/dl

·         Reaksi hipoglikemi      : gejala hipoglikemi bila gula darah turun mendadak, misalnya  dari 400 mg/dl menjadi 150 mg/dl

·         Koma hipoglikemi       : koma akibat gula darah < 30 mg/dl

·         Hipoglikemi reaktif     : gejala hipoglikemi yang terjadi 3 – 5 jam sesudah makan.

1.      Patofisologi

Ketergantungan otak setiap saat pada glukosa yang disuplai oleh sirkulasi diakibatkan oleh ketidak mampuan otak untuk membakar asam lemak berantai panjang, kurangnya simpanan glukosa sebagai glikogen didalam otak orang dewasa, dan ketidak tersediaan keton dalam fase makan atau posabsorbtif.

Puasa / intake kurang

¯

Glikogenolisis

¯

Deficit glikogen pada hepar

¯

Gula darah menurun < 60 mg/dl

¯

Penurunan nutrisi jaringan otak

¯

Respon SSP

Respon Otak                                                                                 Respon Vegetatif

      ¯                                                                                                          ¯

Kortek serebri                                                                   Pelepasan norepinefrin &

kurang suplai energi ( < 50mg/dl)                                                 adrenalin

                  ¯                                                                                              ¯

Kekaburan yang dirasa dikepala                                       Takikardia, pucat, gemetar,

Sulit konsentrasi / berfikir                                                 berkeringat

Gemetar                                                                                        ¯

Kepala terasa melayang                                                    Tidak sadar

Gangguan proses berfikir                                                  Stupor, kejang, koma

2.      Manifestasi Klinis

·         Lapar

·         Gemetar

·         Gangguan berpikir dan konsentrasi

·         Keringat dingin, berdebar

·         Pusing, gelisah, akhirnya koma

3.      Penatalaksanaan

·         Glukosa darah diarahkan kekadar glukosa  puasa  : 120 mg/dl

·         Dengan rumus 3 – 2 – 1

Hipoglikemi:

·         Pisang / roti / karbohidrat lain, bila gagal

·         Teh gula, bila gagal  tetesi gula kental atau madu dibawah lidah.

Koma hipoglikemi:

·         Injeksi glukosa 40% iv 25 ml                    infus glukosa 10%, bila belum sadar dapat diulang setiap ½ jam sampai sadar (maksimum 6 x) bila gagal

·         Injeksi efedrin bila tidak ada kontra indikasi jantung dll 25 – 50 mg atau injeksi glukagon 1 mg/im, setelah gula darah stabil, infus glukosa 10% dilepas bertahap dengan glukosa 5%                     stop.