PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF

PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF

Definisi : Pengurangan/penurunan dalam sirkulasi darah ke perifer yang bisa menyebabkan gangguan kesehatan/ membahayakan kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Denyut nadi lemah/tidak terasa

·         Perubahan fungsi motorik

·         Perubahan karakteristik kulit (warna, elastisitas, bulu, kelembaban, kuku, perasaan, suhu).

·         Tekanan darah berubah dalam ektremitas

·         Pincang/ timpang

·         Warna yang tidak kembali semula pada kaki saat menurunkannya

·         Terlambatnya penyembuhan luka perifer

·         Denyut nadi diminished

·         Udem

·         Nyeri ekstremitas

·         Kesemutan

·         Warna kulit pucat pada elevasi

Faktor yang Berhubungan:

·         Kurangnya pengetahuan tentang faktor-faktor  yang memberatkan seperti : merokok, gaya hidup yang monoton/santai, trauma (luka berat), kegemukan, pemasukan garam,  kurang bergerak.

·         Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit seperti : diabetes, kadar lemak yang tinggi dalam darah.

·         Diabetes mellitus

·         Tekanan darah tinggi

·         Gaya hidup santai/ monoton

·         Merokok

Kriteria Evaluasi (NOC):

1.      Fungsi sensori : kutaneus

2.      Integritas jaringan : membrane kulit dan mukosa

3.      Perfusi jaringan : perifer

Intervensi Keperawatan (NIC):

·           Perawatan sirkulasi

·           Manajemen cairan

·           Pemantauan cairan

·           Perawatan kaki

·           Pengaturan hemodinamik

·           Pemantauan TIK (tekanan intra cranial)

·           Pemantauan neurologis

·           Manajemen nutrisi

·           Manajemen sensasi perifer

·           Positioning/penempatan tubuh

·           Pengamatan/pengawasan Kulit

·           Pemantauan tanda-tanda vital