PENGKAJIAN TINGKAT KECEMASAN




PENGKAJIAN TINGKAT KECEMASAN



1.       Perasaan cemas:                                                                Skor : … (0-4)
q  Firasat/mimpi buruk
q  Takut akan pikiran sendiri
q  Mudah tersinggung

2.       Ketegangan:                                                                     Skor : … (0-4)
q  Merasa tegang
q  Lesu
q  Mudah terkejut
q  Tidak dapat tidur dengan nyenyak
q  Mudah menangis
q  Gemetar
q  Gelisah

3.       Ketakutan:                                                                        Skor : … (0-4)
q  Pada gelap
q  Ditinggal sendiri
q  Pada orang asing
q  Pada binatang besar
q  Pada keramaian lalu lintas
q  Pada kerumunan banyak orang

4.       Gangguan tidur                                                                Skor : … (0-4)
q  Sukar memualai tidur
q  Terbangun malam hari
q  Tidak pulas
q  Mimpi buruk
q  Mimpi yang menakutkan

5.       Gangguan kecerdasan:                                                     Skor : … (0-4)
q  Daya ingat buruk
q  Sulit konsentrasi
q  Sering bingung

6.       Perasaan depresi:                                                              Skor : … (0-4)
q  Kehilangan minat
q  Sedih
q  Bangun dini hari
q  Berkurangnya kesukaan pada hobi
q  Perasaan berubah-ubah sepanjang hari

7.       Gejala somatik:                                                                 Skor : … (0-4)
q  Nyeri otot
q  Kaku otot
q  Kedutan otot
q  Gigi gemeretak
q  Suara tak stabil




8.       Gangguan sensorik:                                                          Skor : … (0-4)
q  Telinga berdengung
q  Penglihatan kabur
q  Muka merah dan pucat
q  Merasa lemah
q  Perasaan ditusuk-tusuk

9.       Gejala kardiovaskuler:                                                      Skor : … (0-4)
q  Denyut nadi cepat
q  Kekuatan denyut nadi meningkat
q  Berdebar-debar
q  Nyeri dada
q  Rasa lemah seperti mau pingsan
q  Detak jantung hilang sekejap

10.   Gejala pernapasan:                                                            Skor : … (0-4)
q  Rasa tertekan di dada
q  Perasaan tercekik
q  Merasa napas pendek/sesak
q  Sering menarik napas panjang

11.   Gejala gastrointestinal:                                                     Skor : … (0-4)
q  Sulit menelan
q  Mual muntah
q  Berat badan menurun
q  Konstipasi/sulit buang air besar
q  Perut melilit
q  Gangguan pencernaan
q  Nyeri lambung
q  Rasa panas di perut
q  Perut terasa penuh/kembung

12.   Gejala urogenitalia:                                                           Skor : … (0-4)
q  Sering kencing
q  Tidak dapat menahan kencing
q  Amenorhoe/menstruasi tidak teratur (khusus pada WUS)
q  Frigiditas/penurunan libido

13.   Gejala vegetatif/otonom:                                                  Skor : … (0-4)
q  Mulut kering
q  Muka kering
q  Mudah berkeringat
q  Pusing/sakit kepala
q  Bulu roma merinding

14.   Apakah klien merasakan …                                              Skor : … (0-4)
q  Gelisah
q  Tidak tenang
q  Mengerutkan dahi
q  Muka tegang
q  Tonus/ketegangan otot meningkat
q  Napas pendek dan cepat
q  Muka merah



Keterangan:
- Skor setiap item (item 1-14):
·         0 = tidak ada (tidak ada gejala sama sekali)
·         1 = ringan (satu dari option yang ada)
·         2 = sedang (separuh dari option yang ada)
·         3 = berat (lebih dari separuh option yang ada)
·         4 = sangat berat (semua option yang ada)
- Tingkat kecemasan:
·         Skor ≤ 5               = tidak ada kecemasan
·         Skor 6 – 14          = kecemasan ringan
·         Skor 15 – 27        = kecemasan sedang
·         Skor ≥ 28             = kecemasan berat



Tidak ada komentar: