Aplikasi Merah Putih

Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :
https://invite.cashtree.id/fd659d

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK


                                                      Pengkajian tanggal ..........................................
                                                                       Nama Mahasiswa     :
                                                                       NIM                         :

I. Data Umum
1.  Kepala  Keluarga (KK)               :
2.  Jenis Kelamin                              :
3.  Umur/ tanggal lahir                     :
4.  Agama                                         :
5.  Pendidikan                                  :
6.  Pekerjaan                                     :
7.  Alamat                                        :

II.  Susunan Anggota Keluarga

N0
Nama
Umur
Sex
Hub
Dg KK
Pendd
Pekerjaan
Status Imunisasi
Status
Kes
BCG
Polio
DPT
Hepatitis
Campak




















































































































































































1.      Genogram












2.      Tipe Keluarga                    :
3.      Suku Bangsa                     :
4.      Agama                               :
III.  Kebutuhan Dalam Hidup Sehari-Hari

A.    Kebutuhan Nutrisi Usila
1. Pengadaan makanan keluarga sehari-hari :
    (  )  Membeli                        (  )  Memasak sendiri       (  )  Lain-lain........................

2.      Komposisi jenis makanan

Jenis Makanan
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Selalu Ada

Makanan pokok
Lauk pauk :
Protein Hewani
Protein nabati
Sayur, buah, susu






3.      Cara penyajian makanan
     (  )  Terbuka            (  )  Tertutup                (   )  Kadang-kadang tertutup

4.      Pantangan terhadap makanan dalam keluarga
    (  )  Tidak ada          (  )  Ada, sebutkan.......................................................

5.      Kebiasaan keluarga dalam mengelola air minum
     (  )  Tidak dimasak             (  )  Kadang-kadang dimasak              (  ) Dimasak

6.      Kebiasaan keluarga dalam mengolah makanan
     (  )  Tidak dicuci                 (  )  Dipotong-potong baru dicuci
     (  )  Dicuci baru dipotong

7.      Bagaimana kebiasaan makan dalam keluarga
     (  ) Bersama                        (  )  Sendiri-sendiri      (  )  Lain-lain..............................


B. Istirahat dan Tidur
      1.  Apakah setiap lansia mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari ?
           (  )  Ya                                (  )  Tidak

2.      Apakah setiap lansia  memiliki kamar tidur masing-msing ?
(  )  Ya                               (  )  Tidak
Bila tidak, bagaimana cara pembagian kamarnya ..................................................

3.      Bila lansia mengalami kesulitan dalam tidur bagaimana cara mengatasinya ? ............................................................................................................................... 
     
C. Aktifitas Olahraga

      1.  Apakah usila senang olah raga ?
           (  )  Tidak               (  ) Ya, Sebutkan jenisnya.........................................................


      2.  Kapan olah raga biasa dilakukan ?
           (  )  Setiap hari        (  )  Tidak tentu                       (  )  Setiap minggu
           (  )  Lain-lain.............................................................................................................

      3.  Apakah usila mengikutinya ?
           (  )  Ya                    (  )  Tidak, alasannya.................................................................
D. Kebersihan Diri
     1.  Mandi                      :  ...............................X per hari
     2.  Sikat gigi                 : ................................X per hari
     3.  Cuci rambut                        : ................................X per hari

IV. Status Sosial Ekonomi
1.      Apakah setiap  keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri
(    )  Ya                                               (    )  Tidak

2.      Apakah penghasilan digunakan untuk kepentingan keluarga
(    )  Ya                                               (    )  Tidak

3.      Bila digabung pendapatan keluarga sebulan
(    )  Kurang dari Rp. 500.000,-          (    )  Rp. 500.000,- s/d Rp. 8000.000,-
(    )  Lebih dari Rp. 800.000,-

4.      Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya hidup sehari-hari
(    )  Ya                                               (    )  Tidak

5.      Bila tidak apa yang dilakukan.......................................................................................

6.      Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai tabungan
(    )  Tidak                                          (    )  Ya, Siapa ?

7.      Siapakah pengelola keuangan dalam keluarga
(    )  Ayah                   (    )  Ibu                      (    ) Lain-lain.........................................

V.    Aktivitas rekreasi anggota keluarga

1.      Apakah usila mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur ?
(    ) Ya,  frekwensi perbulan.........................................................................................
(    )  Tidak,  Karena......................................................................................................

2.      Lokasi yang sering dikunjungi  untuk rekreasi
(    ) Luar Kota                                                (    )   Dalam kota
(    ) Lain-lain,  sebutkan...............................................................................................

VI. Data Lingkungan

A.  Rumah

1.      Jenis rumah
(    )  Paviliun                     (    )  Petak                   (    ) Tersendiri
      (    )  Lain – lain

2.      Jenis bangunan
(    )  Non permanen          (    )  semi permanen    (    )  Permanen

3.      Luas pekarangan   :..........................................m2
Luas bangunan      : .........................................m2

4.      Status rumah                     :
(    )  Sewa bulanan           (    )  Milik pribadi       (    )  Kontrakan
(    )  Lain – lain.............................................................................................................

5.      Adakah ventilasi dirumah
(    )  Ya                 (    )  Tidak

6.      Bila ya berapa luasnya
(    ) > 10% luas lantai       (    ) < 10% luas lantai             (   ) Cukup
7.      Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari ?
(    )  Ya                 (    )  Tidak

8.      Penerangan                                   
(    ) Lampu tempel            (    )  Listrik                 (    )  Petromak

9.      Lantai
(    )  Tanah                        (    ) Plaster                  (    )  Papan ( ubin)

10.  Denah Rumah  ( lengkap dengan ukurannya )













  1. Pengolahan Sampah

1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah
    (    )  Ya dan tertutup                      (    )  Ya, terbuka                     (    )  Tidak
    (    ) Lain – lain .........................................................................................................

2.      Bila ya bagaimana kondisi tempat sampah tersebut
      (    ) Terbuka                                  (    )  Tertutup

3.      Bila tidak bagaimana pengolahan tempat sampah rumah tangga
      (    )  Dibuang ke kali                    (    ) Diambil Petugas              (    ) Ditimbun
      (    )  dibakar                                  (    )  Lain-lain...................................................

4.      Apakah keluarga mempunyai sumber air
      (    )  Tidak                                    (    ) Ya, jenisnya..........................................................
      Bila tidak darimana sumber airnya ?.....................................................................

5.      Jika ya apa jenis sumber airnya ?
      (    )  Sumur gali                (    ) Pompa listrik                    (    )  SPT
      (    )  PAM                         (    )  Sungai
      (    )  Lain – lain .....................................................................................................

6.      Apakah air untuk minum diambil dari sumber air tersebut
      (    )  Ya                             (    )  Tidak
      (    )  Bila tidak bagaimana memperolehnya ?........................................................

7.      Bagaimana keadaan fisiknya ( perlu diobservasi )
      (    )  Berasa           (    )  Tidak berasa       (    ) Berbau     (    )  Tidak berbau
      (    )  Berwarna      (    )  Tidak berwarna
      (    )  Ada pengendapan                            (    )  Tidak ada pengendapan                        


8.      Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
      (    )  Ya                                                     (    )  Tidak
      Bila tidak, dimana tempat BAB  keluarga..............................................................

9.      Bila ya apa jenis jambannya
      (    )  Leher angsa  (    ) Cemplung            (    )  Lain – lain ....................................

10.  Berapa jarak tempat penampungan dengan sumber air?
      (    )  <  10 meter                                       (    )  >  10 meter

  1. Pembuangan limbah

11.  Apakah rumah ini mempunyai saluran pembuangan air kotor ?
      (    )  Ya, bagaimana kondisinya.............................................................................
      Kemana pembuangannya........................................................................................
     (    )  Tidak, dimana pembuangannya.......................................................................


D.    Hubungan Usila dengan Masyarakat

1.        Apakah anggota keluarga ikut dalam organisasi kemasyarakatan khususnya dalam bidang kesehatan
(    ) Tidak, alasannya..............................................................................................
(    ) Ya, Sebutkan...................................................................................................

2.        Adakah penghargaan yang diterima dari masyarakat karena keikutsertaannya dalam kegiatan kesehatan dimasyarakat
(    )  Tidak ada                  (    )  Ada, Sebutkan.......................................................

3.        Apakah keluarga cukup berpengaruh dimasyarakat
(    )  Tidak                                    (    ) Ya, contohnya.......................................................

4.        Adakah konflik keluarga dengan masyarakat
(    )  Tidak ada                  (    )  Ada, sebutkan.......................................................

VII.  Kesehatan
1.Status kesehatan utama selama setahun yang lalu
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.Keluhan-keluhan kesehatan utama
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Pengetahuan/ pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VIII. Pemeriksaan Fisik
Lakukan pemeriksaan fisik lansia dengan menggunakan metode head to toe”

Tinjauan sistem
Beri tanda cek ya atau tidak untuk setiap gejala dan termasuk analisis gejala penuh pada respons-respons positif pada akhir setiap sistem


                                                                                                               Ya       Tidak
Umum
Kelelahan                                                                                               (  )        (  )
Perubahan BB setahun yg lalu                                                               (  )        (  )
Perubahan nafsu makan                                                                         (  )        (  )
Demam                                                                                                   (  )        (  )
Keringat malam                                                                                      (  )        (  )
Kesulitan tidur                                                                                       (  )        (  )
Sering pilek, infeksi
Penilaian diri terhadap status kesehatan ………………………………………………..
Kemampuan untuk melakukan AKS ( Aktivitas Kehidupan Sehari-hari)……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….

Integumen                                                                                             ya        tidak
Lesi/ luka                                                                                                (  )        (  )
Pruritus                                                                                                   (  )        (  )
Perubahan pigmentasi                                                                            (  )        (  )
Perubahan tekstur                                                                                  (  )        (  )
Perubahan nevi                                                                                       (  )        (  )
Sering memar                                                                                         (  )        (  )
Perubahan rambut                                                                                  (  )        (  )
Perubahan kuku                                                                                     (  )        (  )
Pemajanan lama terhadap matahari                                                        (  )        (  )
Pola penyembuhan lesi, memar…………………………………………………………



Hemoopoetik                                                                                         ya        tidak
Perdarahan/memar abnormal                                                                  (  )        (   )
Pembengkakan kelenjar limfa                                                                (  )        (   )
Anemia                                                                                                   (  )        (   )
Riwayat tranfusi darah                                                                          (  )        (   )



Kepala                                                                                                   ya        tidak
Sakit kepala                                                                                           
Trauma berarti pada masa lalu                                                               (  )        (  )
Pusing                                                                                                    (  )        (  )
Gatal pada kulit kepala                                                                          (  )        (  )



Mata                                                                                                      ya        tidak
Air mata berlebihan                                                                                (  )        (  )
Pruritus                                                                                                   (  )        (  )
Diplopia                                                                                                             (  )        (  )
Kabur                                                                                                     (  )        (  )
Fotofobia                                                                                               (  )        (  )
Riwayat infeksi                                                                                      (  )        (  )
Tanggal pemeriksaan paling akhir……………………………………………………...
Dampak pada penampilan AKS………………………………………………………...


Telinga                                                                                                  ya        tidak
Perubahan pendengaran                                                                         (  )        (  )
Rabas                                                                                                     (  )        (  )
Tinitus                                                                                                    (  )        (  )
Vertigo                                                                                                   (  )        (  )
Sensivitas pendengaran                                                                          (  )        (  )
Riwayat infeksi                                                                                      (  )        (  )
Tanggal pemeriksaan paling akhir……………………………………………………...
Kebiasaan perawatan telinga……………………………………………………………
Dampak pada penampilan AKS………………………………………………………...


Hidung dan sinus                                                                                 ya        tidak
Rabas                                                                                                     (  )        (  )
Epistaksis                                                                                               (  )        (  )
Obstruksi                                                                                                (  )        (  )
Mendengkur                                                                                           (  )        (  )
Nyeri pada sinus                                                                                                (  )        (  )
Alergi                                                                                                     (  )        (  )
Riwayat infeksi                                                                                      (  )        (  )
Penilaian diri pada kemampuan olfaktori……………………………………………….


         Mulut dan tenggorok
Sakit tenggorok                                                                                      (  )        (  )
Lesi /ulkus                                                                                              (  )        (  )
Serak                                                                                                      (  )        (  )
Perubahan suara                                                                                     (  )        (  )
Kesulitan menelan                                                                                  (  )        (  )
Perdarahan gusi                                                                                      (  )        (  )
Karies                                                                                                     (  )        (  )
Kesulitan menelan                                                                                  (  )        (  )
Alat-alat prostesa                                                                                   (  )        (  )
Riwayat infeksi                                                                                      (  )        (  )
Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir…………………………………………………
Pola menggosok gigi……………………………………………………………………
Pola flossing…………………………………………………………………………….


Leher                                                                                                     ya        tidak
Kekakuan                                                                                               (  )        (  )
Nyeri/ tekan                                                                                           (  )        (  )
Benjolan/massa                                                                                      (  )        (  )
Keterbatasan gerak                                                                                (  )        (  )


Payudara                                                                                              ya        tidak
Benjolan/ massa                                                                                     (  )        (  )
Nyeri/ nyeri tekan                                                                                  (  )        (  )
Bengkak                                                                                                 (  )        (  )
Keluar cairan dari putting susu                                                              (  )        (  )
Perubahan pada putting susu                                                                 (  )        (  )
Perubahan pada payudara sendiri……………………………………………………….
Pernafasan                                                                                            ya        tidak
Batuk                                                                                                     (  )        (  )
Sesak nafas                                                                                            (  )        (  )
Hemoptisis                                                                                             (  )        (  )
Sputum                                                                                                   (  )        (  )
Mengi                                                                                                     (  )        (  )
Asma/ alergi pernafasan                                                                         (  )        (  )
Tanggal dan hasil pemeriksaan sinar X dada terakhir…………………………………..


Kardoivaskular                                                                                    ya        tidak
Nyeri/ketidaknyamanan dada
Palpitasi
Sesak nafas
Dispnea pada aktivitas
Ortopnea
Murmur
Edema
Varises
Kaki timpang                                                    
Parestesia
Perubahan warna kaki                                                                            (  )        (  )       


Gastrointestinal                                                                                    ya        tidak
Disfagia                                                                                                  (  )        (  )
Tak dapat mencerna                                                                               (  )        (  )
Nyeri ulu hati                                                                                         (  )        (  )
Mual/ muntah                                                                                         (  )        (  )
Hematemesis                                                                                          (  )        (  )
Perubahan nafsu makan                                                                         (  )        (  )
Intoleran makanan                                                                                 (  )        (  )
Ulkus                                                                                                      (  )        (  )
Nyeri                                                                                                      (  )        (  )
Ikterik                                                                                                    (  )        (  )
Benjolan/ massa                                                                                     (  )        (  )
Perubahan kebiasaan defekasi                                                               (  )        (  )



         Sistem saraf pusat                                                                                ya        tidak
Sakit kepala                                                                                            (  )        (  )
Kejang                                                                                                    (  )        (  )
Sinkope/serangan jatuh                                                                          (  )        (  )
Paralisis                                                                                                  (  )        (  )
Paresis                                                                                                    (  )        (  )
Masalah koordinasi                                                                                (  )        (  )
Tic/tremor/spasme                                                                                  (  )        (  )
Paretesia                                                                                                 (  )        (  )
Cedera kepala                                                                                        (  )        (  )
Masalah memori                                                                                     (  )        (  )


Sistem endokrin                                                                                    ya        tidak
Intoleran panas                                                                                       (  )        (  )
Intoleran dingin                                                                                     (  )        (  )
Goiter                                                                                                     (  )        (  )
Pigmentasi kulit                                                                                     (  )        (  )
Perubahan rambut                                                                                  (  )        (  )
Polifagia                                                                                                 (  )        (  )
Polidipsi                                                                                                 (  )        (  )
Poliuria                                                                                                   (  )        (  )


Psikososial                                                                                             ya        tidak
Cemas                                                                                                    (  )        (  )
Depresi                                                                                                   (  )        (  )
Insomnia                                                                                                            (  )        (  )
Menangis                                                                                                (  )        (  )
Gugup                                                                                                    (  )        (  )
Takut                                                                                                      (  )        (  )
Masalah dalam mengambil keputusan                                                   (  )        (  )
Kesulitan berkonsenterasi                                                                      (  )        (  )
Pernyataan perasaan umum mengenai kepuasan/frustasi mekanisme koping yang biasa……………………………………………………………………………………..
Masalah tentang kematian………………………………………………………………
Dampak penampilan AKS………………………………………………………………

  



Tanda tangan mahasiswa




(.....................................................)

Tidak ada komentar: