Aplikasi Merah Putih

Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :
https://invite.cashtree.id/fd659d

CATATAN KESEHATAN IBU BERSALIN DAN BAYI BARU LAHIR

 
IBU BERSALIN

Tanggal Persalinan              :……………………Pukul : …........................................................
Umur Kehamilan                                :……………………Minggu                             
Penolong Persalinan            : Dokter / Bidan / Lain-Lain……………………………………….           
Cara Persalinan                   : Normal / Tindakan……………………….(sebutkan)
Keadaan Ibu                        : Sehat / Sakit / (Pendarahan/ Demam/ Kejang
                                                  Lokhia Berbau/ Lain – Lain………………meninggal
Keterangan Tambahan     :……………………………………………………………………


BAYI SAAT LAHIR

Anak Ke                                                :……………………………….                         
Berat Lahir                           :……………………………….Gram
Panjang Badan                    :……………………………….Cm
Lingkar Kepala                    :……………………………….Cm
Jenis Kelamin                       : Laki – Laki / Perempuan

Keadaan Bayi Saat Lahir
(          ) Segera Menangis                                                    (        ) Anggota Gerak Kebiruan
(          ) Menangis Beberapa Saat                                     (        ) Seluruh Tubuh Biru
(          ) Tidak Menangis                                                     (        ) Meninggal
(          ) Seluruh Tubuh Kemerahan

Asuhan Bayi Baru Lahir
(          ) Inisiasi Menyusu Dini (Imd) Dalam 1 Jam Pertama Kelahiran Bayi
(          ) Suntikan Vitamin K1
(          ) Salep Mata Antibiotika Profilaksis
(          ) Imunisasi Hbo

Keterangan Tambahan :………………………………………..................................
                                          ……………………………………………………………..
                                       ……………………………………………………………..









RUJUKAN

Tanggal / Bulan / Tahun    : ………/………/……….Jam : …………………………..
Dirujuk Ke                            :………………………………............................................
Sebab Dirujuk                      :………………………………………................................
Diagnosis Sementara          :…………………………………………………………….
Tindakan Sementara          :……………………………………………………………                                                                                                                            
                                                                                         Yang Merujuk
                                                                               

                                                                                          (                                        )
               
UMPAN BALIK RUJUKAN
Diagnosis                               :…………………………………………………………….
Tindakan                              :………………………….....................................................
Anjuran                                 :……………………………………………………………..
Tanggal                                 :……………………………………………………………..                                                                                        
                                                                                              Penerima Rujukan


                                                                                         (                                          )
RUJUKAN          
Tanggal/ Bulan / Tahun     :………/………/………..Jam :…….....................................
Dirujuk Ke                            :……………………………….............................................
Sebab Dirujuk                      :…………………………………………………………….
Diagnosis Sementara          :…………………………………………………………….
Tindakan Sementara          :…………………………………………………………….
                                                                                               Yang Merujuk


                                                                                        (                                            )

Umpan Balik Rujukan
Diagnosis                               :…………………………………………………………….                         
Tindakan                              :…………………………………………………………….
Anjuran                                 :……………………………………………….....................
Tanggal                                 :……………………………………………..........................
                                                                                             Penerima Rujukan


                                                                                 (                                      )
                                                                                                                                                                                                               
                                                                                        

                                                               

Tidak ada komentar: