|
No
|
Langkah Kerja
|
Penilaian
|
|
|
Ya
|
Tidak
|
||
|
A
B
C
D
E
|
Tahap
Pre interaksi
1.
Cek order.
2.
Melakukan cuci tangan dengan
air mengalir.
3.
Menyiapkan alat yang
dibutuhkan:
Di atas rak:
a.
Gunting perban.
b.
Bengkok berisi pinset
anatomis nonsteril.
c.
Hipafix.
d.
Korentang.
e.
Stoples berisi sarung tangan.
f.
Perlak/pengalas.
g.
NaCl 0,9%.
h.
Pasta.
i.
Kantong kolostomi.
j.
Betadin (k/p).
Bak instrument steril berisi:
a.
Pinset anatomis 2 buah.
b.
Gunting jaringan 1 buah.
c.
Kasa steril.
d.
Kom kecil berisi tampon kecil
kasa steril.
e.
Kom kecil tempat NaCl 0,9%.
Tahap
Orientasi
1.
Bina Trust.
2.
Menjelaskan tujuan tindakan.
3.
Kontrak waktu.
4.
Posisikan rak instrument di
sebelah kanan perawat.
Tahap Kerja
1.
Tutup sampiran.
2.
Atur posisi klien, pasangkan
pengalas di bawah punggung.
3.
Letakkan bengkok di atas
pengalas.
4.
Buka bak instrument.
5.
Pasang sarung tangan.
6.
Kaji stoma dan feces.
7.
Buka kantong yang terpasang
dengan menggunakan pinset onsteril sambil tangan kiri menekan kulit.
8.
Jika konsistensi feces cair,
tutup dulu stoma dengan kasa dengan menggunakan pinset yang ada di bak instrument,
dan letakkan pinset di atas tutup bak.
9.
Tuangkan NaCl 0,9% ke dalam
kom kecil.
10.
Letakkan 3 biji tampon kasa
kecil ke dalam kom NaCl 0,9%.
11.
Bersihkan stoma secara
melingkar, mulai dari sekitar stoma, pinggir stoma dan mulut stoma.
12.
Keringkan sekitar stoma
dengan kasa steril, (jika cair tutup dulu stoma), letakkan pinset di bengkok.
13.
Jika feces cair, berikan
pasta di pinggir stoma melingkar. Jika feces berbentuk tidak perlu diberikan
pasta.
14.
Sesuaikan mulut kantong
kolostomi dengan mengukur stoma. Caranya, lipat permukaan bagian yang akan
ditempel sehingga lobang kantong terbagi dua, ukur vertical-horizontal. Jika
belum sesuai lobang digunting.
15.
Untuk posisi pemasangan
kantong, tanyakan pada klien apakah akan tetap berbaring, duduk, atau akan
jalan-jalan.
16.
Pasang kantong dari bawah
sambil melepaskan plester ke bagian atas. Jika posisi baring pasangkan
vertical, duduk pasangkan diagonal, dan berdiri vertical. Plester jangan
sampai berkerut.
17.
Buka sarung tangan.
18.
Rapihkan klien dan alat-alat.
19.
Cuci tangan dengan air
mengalir.
Tahap
Terminasi
1.
Menanyakan respon klien.
2.
Kontrak pertemuan berikutnya.
3.
Buka sampiran.
Dokumentasi
Catat
keadaan stoma, konsistensi feces, apa yang dilakukan, TT dan nama perawat.
|
|
|
Penilaian: Jumlah
tindakan yang dilakukan (Ya) / Total item (44) x 100%.
 |
|
Mengetahui
Penguji
………………………………………..
NIP. ………………………………………….
|
Mahasiswa
Yang Diuji
……………………………………..
NIM. ………………
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar