BATASAN :
#. Pneumonia adalah Suatu radang paru yang
disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda
asing ( FKUI ).
#. Pneumonia adalah Radang
parenkim paru. Menurut anatomi, pneumonia dibagi menjadi pneumonia laboris,
pneumonia lobularis, bronkopneumonia & pneumonia interstisialis. ( Makmuri MS )
#. Pneumonia adalah Suatu
radang paru-paru yang ditandai oleh adanya konsolidasi exudat yang mengisi
alveoli dan bronchiolus ( Axton )
KLASIFIKASI
:
#. Anatomi :
Pneumonia Lobaris
Pneumonia Lobularis ( Bronkopneumonia )
Pneumonia
Interstisialis ( Bronkiolitis )
ETIOLOGI :
Bakteri
Virus
Jamur
Aspirasi
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
1. IDENTITAS :
Ø Sering terjadi pada bayi & anak
Ø 
Banyak < 3 tahun
Banyak < 3 tahun
Ø 
Kematian terbanyak bayi < 2 bl
Kematian terbanyak bayi < 2 bl
2. KELUHAN
UTAMA :
Ø Sesak napas
3. RIWAYAT
PENYAKIT SEKARANG :
Ø Didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas selama beberapa hari,
kemudian mendadak timbul panas tinggi, sakit kepala / dada ( anak besar )
kadang-kadang pada anak kecil dan bayi dapat timbul kejang, distensi addomen
dan kaku kuduk. Timbul batuk, sesak, nafsu makan menurun.
4. RIWAYAT
PENYAKIT DAHULU :
Ø Anak sering menderita penyakit saluran pernapasan aras.
5. NUTRISI / CAIRAN :
Ø Nafsu makan / minum menurun, mual, muntah, kembung, turgor jelek,
kulit kering.
6. PEMERIKSAAN
FISIK :
INSPEKSI :
Ø Adanya PCH
Ø Adanya tachipne, dyspnea
Ø Sianosis sirkumoral
Ø Distensi abdomen
Ø Batuk : Non produktif – produktif.
Ø Nyeri dada
PALPASI :
Ø Fremitus raba meningkat disisi yang sakit
Ø Hati mungkin membesar
PERKUSI :
Ø Suara redup pada paru yang sakit
AUSKULTASI
Ø Rankhi halus ® Rankhi
basah
Ø Tachicardia
NURSING DIAGNOSIS
A.
PRIMARY NURSING
DIAGNOSIS
Ø Ketidak efektifan pola
nafas b/d infeksi paru
Ø Aadefisit volume cairan
b/d Respiratory distress, penurunan intake cairan.
B.
RELATED NURSING
DIAGNOSIS
Ø Perubahan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh b/d
respiratory distress, anoreksia,
vomiting, peningkatan konsumsi
kalori sekunder terhadap infeksi.
Ø Perubahan rasa nyaman
d/b Respiratory distress, lethargy,
penurunan intake cairan dan makanan,
demam.
Ø Kecemasan : anak b/d hospitalisasi, respiratory
distress.
C.
NURSING CARE
PLAN.
Ketidak efektifan pola nafas
b/d infeksi paru-paru.
Ø Tujuan :
Anak akan menunjukkan
pola nafas yang efektif
Ø Kreteria :
·
RR dbn,
suara nafas bersih, suhu dbn
·
Tidak ditemukan :
batuk, PCH , Retraksi, Sianosis.
·
Jumlah sel darah putih ñ
·
Rongsent dada bersih
·
Saturasi oksigen 85 %
- 100 %.
Ø Intervensi Keperawatan :
1.
Obs ; RR,
suhu, suara naafas
2.
Lakukan fioterapi dada kerjakan
sesuai jadwal
3.
Berikan oksigen yang
dilembabkan sesuai indikasi
4.
Berikan antibiotik dan
antipiretik sesuai advis
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Kaji dan catat
v Suhu tubuh
v intake dan output
v Tanda / gejala kekurangan cairan
v Bj urine
2. Lakukan perawatan mulut
3. Beri cairan sesuai advis
4. Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi
keluarga dalam :
v Monitoring intake dan output
v Mengenali tanda dan gejala kekurangan cairan
5. Ciptakan situasi / area
yang nyaman
6. Lakukan suction bila
perlu
7. Periksa dan catat hasil X – Ray dada
8. Obs. Saturasi oksigen
9. Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi
keluarga dlm :
v Fisioterapi dada
v Pemberian obat-obatan
v Mengenali tanda / gejala ketidak efektifan pola nafas
10.
Ciptakan situasi / area yang nyaman
Defisit volume cairan b/d Respiratory
distress, penurunan intake cairan, demam
Tujuan
:
Anak akan menunjukkan volume cairan yang adekuat.
Kriteria :
v Intake cairan adequat, iv dan atau oral
v Tidak adanya lethargi, muntah, diare
v Suhu tubuh normal, mukosa membran lembab
v Turgor kulit kembali cepat
v Urine output normal, Bj urine normal
ANTIBIOTIKA
( Lab / UPF IKA, 1994 : 234 )
v Pada penyakit yang ringan, mungkin virus tidak perlu antibiotika
v Pada Px yang dirawat inap ( peny. Berat ) harus segera diberi
antibiotika
v Pemilihan jenis antibiotika didasarkan atas umur, ku Px, dugaan
kuman
Penyebab :
Umur 3 bulan – 5
tahun, bila toksis mungkin disebabkan oleh streptokokus pneumonia, hemofilus
influenza atau stafilokokus. Pada umumnya tidak dapat diketahui kuman penyebabnya, maka secara praktis
dipakai :
Kombinasi :
PP 50.000 –
100.000 KI / Kg / 24 jam, IM, 1 – 2 x / hari dan Kloramfenikol 50 – 100 mg / kg
/ 24 jam IV / oral, 4 x / hari
Atau
kombinasi :
Ampisilin 50 –
100 mg / kg / 24 jam IM / IV, 4 x / hari dan
Kloksasilin 50 mg / kg / 24 jam IM / IV, 4 x / sehari
Atau
Kombinasi :
Eritromisin 50 mg
/ kg kloramfenikol ( dosis sda )
Bila ada alergi
terhadap penisilin
Umur < 3
bulan, biasanya disebabkan oleh Streptokokus pneumonia, Stafilokokus
Kombinasi :
PP ( dosis sda )
dan Gentamisin 5 – 7 mg / kg / 24 jam IM / IV, 2 – 3 x / hari
Atau Kombinasi :
Kloksasilin (
dosis sda ) dan Gentamisin ( dosis sda ).
Kombinasi ini
juga diberikan pada anak-anak > 3 bulan dengan malnutrisi berat atau Px
immuno – compromized
Anak-anak > 5
tahun yang non toksit biasanya disebabkan oleh Steptokokus pneumonia
v PP Im atau
v Fenoksimetilpenisilin 25.000 –50.000 KI / kg / 24 jam oral, 4 x /
hari atau
v Eritromisin ( dosis sda ) atau
v Kotrimoksazol 6 / 30 mg / kg /24 jam oral, 2 x / hari
DIPHTHERIA
1.
DEFINISI :
Suatu
infeksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh coryne bacterium diphtheriae
dengan ditandai pembentukan pseudomembran pada kulit dan atau mukosa
NCP :
1.
PENGKAJIAN :
a)
Identitas :
80 % terjadi pada umur < 15 th
b)
Rps : Demam tidak terlalu tinggi badan lesu, nyeri
kepala,
Anorexia, pilek ?, sesak napas ?, suara
serak ?, nyeri
menelan.
c) Rpd : Infeksi saluran nafas ?
d) Riwayat kontak dengan keluarga
?
e) Riwayat imunisasi DPT / DT ?
f)
Riwayat sosial ekonomi
- Overcrowding ?
-
Status nutrisi ?
PEMERIKSAAN FISIK :
a. Pada diptheria
tonsil - faring
- Malaise
- Suhu tubuh < 38,9 º c
- Pseudomembran ( putih kelabu )
melekat dan menutup tonsil dan
dinding faring
- Bulneck
b. Diptheriae laring
- Stridor
- Suara parau
-
Batuk kering
-
Pada obstruksi laring yang berat terdpt retraksi suprasternal, sub
costal dan
supraclavicular
c. Diptheriae hidung
-
Pilek ringan
-
Sekret hidung serosanguinus à mukopurulen
-
Lecet pada nares dan bibir atas
-
Membran putih pada septum nasi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Gangguan pemenuhan oksigen berhubungan dengan penumpukan pseudomembran pada jalan nafas.
- Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan nyeri telan, anoreksia.
- Resiko terjadi komplikasi obstruksi jalan nafas, miokarditis berhubungan dengan efek eksotoksin.
DIAGNOSA 1
Tujuan :
Pola nafas normal
Intervensi :
- Atur posisi ekstensi
- Berikan oksigen 2 – 4 liter/menit
- Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
- Bila sesak bertambah puasakan
- Jaga kelembaban udara dengan menggunakan nebulizer.
DIAGNOSA 2
Tujuan :
Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Intervensi :
- Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi yang adekuat
- Beri diit TKTP sesuai kondisi.
Hari I : bubur halus
Beslag hilang :
bubur kasar
Keluhan kurang :
makanan biasa
- Libatkan orang tua
- Sedikit tapi sering
- Timbang BB setiap hari
DIAGNOSA 3
Tujuan :
Tidak terjadi komplikasi
Intervensi :
1. Observasi tanda-tanda obstruksi jalan
nafas, tanda-tanda vital minimal 2 jam.
2. Berikan istirahat mutlak 10 – 14 hari
3. Lakukan pemeriksaan ECG sesuai advis
4. Kolaborasi pemberian ADS sedini mungkin
5. Kolaborasi pemberian terapi antibiotika
sesuai advis.
CARA PEMBERIAN ADS
1. TEST ADS
ADS 0,05 CC murni dioplos dengan aquades 1 CC.
Diberikan 0,05 CC à intracutan
Tunggu 15 menit à indurasi dengan garis tengah 1 cm à (+)
2. CARA PEMBERIAN
-
Test
Positif à BESREDKA
-
Test
Negatif à secara DRIP/IV
Drip/IV
200 CC cairan D5% 0,225 salin. Ditambah ADS sesuai kebutuhan.
Diberikan selama 4 sampai 6 jam à observasi gejala cardinal.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar