RESUME KELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. BL DENGAN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT DI POLIKLINIK ANAK

RESUME KASUS KELOLAAN

1. IDENTITAS PASIEN

Nama                          :     An. NA

Umur                           :     3 tahun 3 bulan 5 hari

Jenis Kelamin              :     Laki-laki

Nama Ayah                 :     Bp. M

Nama Ibu                    :     Ibu T

Agama                         :     Islam

Pendidikan Ayah         :     SLTA

Pendidikan Ibu            :     SLTA

Pekerjaan Ayah/Ibu    :     Wiraswasta

Berat Badan                :     14,5 Kg

Tanggal Pemeriksaan :     24 April 2009

Alamat                        :     Tlangu-Sukorejo Kendal.

     

2. RIWAYAT PENYAKIT

a.      Keluhan utama:

Mual dan nafsu makan turun.

b.      Riwayat penyakit:

Klien ALL L1 HR dalam maintenance minggu ke-23. Ibu mengatakan anaknya mual setelah pengobatan dan tidak ada nafsu makan.

c.       Pemeriksaan fisik

Keadaan umum: baik, kesadaran compos mentis.

       Tanda vital: HR: 92x/m, R: 29x/m, S: 36,9°C.

       Rongga mulut: Lidah bersih, tidak ada iritasi mukosa.

Leher: Tak ada pembesaran kelenjar lymfe, tidak ada peningkatan JVP.

       Dada simetris, tidak ada ketinggalan gerak.

Jantung S1 tunggal, S2 split, tidak ada mur-mur.

Paru: sonor, suara vesikuler, tidak ada ronchi.

       Abdomen: soepel, ada bunyi usus dalam batasan normal.

       Ekstremitas: akral hangat, nadi kuat, cappilary reffil kurang 2 detik.

       Kulit: tidak ada tanda perdarahan.

d.      Riwayat Penyakit keluarga : Ayah dan Ibu dalam keadaan sehat.  

3. DIAGNOSA MEDIS

ALL L1 HR.

4. THERAPI:

6 MP 29 mg.

Vometa 2,9 mg.

II. ASUHAN KEPERAWATAN

1.      Data:

S: Ibu mengatakan anak mual tapi tidak muntah dan nafsu makan menurun.

O: Keadaan umum baik kesadaran compos mentis.

Tanda-tanda vital: HR: 92x/m, R: 29x/m, S: 36,9°C.

Rongga mulut: Lidah bersih, tidak ada iritasi mukosa.

Sedang dalam masa pengobatan: kemoterapi.

A: Masalah Keperawatan:

Neusea berhubungan dengan pemakaian parmasetik: kemoterapi.

P:

·         Jelaskan kepada ibu penyebab mual.

·         Ajarkan anak menelan secara sadar untuk menekan refleks mual/muntah.

·         Anjurkan ibu memberikan makan secara perlahan.

·         Anjurkan untuk menghindari aroma saat menyiapkan makanan.

·         Jelaskan pengelolaan obat antiemetik.

I:

·         Menjelaskan kepada ibu penyebab mual sebagai efek dari pengobatan (6 MP).

·         Mengajarkan anak menelan untuk menekan refleks mual/muntah.

·         Menganjurkan ibu memberikan makan secara perlahan.

·         Menganjurkan ibu untuk menghindarkan aroma saat menyiapkan makanan.

·         Menjelaskan pengelolaan obat antiemetik meliputi cara pemberian dan dosis.

E:

·         Ibu memahami penyebab mual pada anak.

·         Ibu memahami cara pengelolaan mual dan ketidaknyamanan anak.